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基层从来都不缺人，缺得是好的激励政策和保障。 村人口稀少，大批村卫生室快支撑不下去了 我们都知道，这几年村卫生室的收入，是靠国家基本公共卫生服务经费。经费等于生存，于是关于公卫大家总会有说不完的话，吐不完的苦水。 国家基本公共卫生经费补助逐年提高，按照国家要求要把40%的工作任务和考核后的经费发放给村医。但是公卫经费是按照人头补助的，人口越多，村医得到的经费越高，相反人口稀少，补助就杯水车薪了。 有一个尴尬的现象，就是随着我国城镇化的建设的迅速发展，农村人口不断地向城镇涌去，年轻人都外出工打工了，留在农村的都是老人和儿童。 虽然卫生室是名义上的公益单位，但是还是自负盈亏，因为上述原因导致的人口稀少，村卫生室的收入及公卫补助也是少得可怜，很多村卫生室就快支撑不下去了。 笔者也有一些朋友面临上述的情形，在人口稀少的村里卫生室经营不下去了，但是离开去城镇发展，又担心邻里相亲有个头疼感冒没人照看。 就这样，大部分村医在现实与乡情中间纠结着。 留住村医，不足1000人口给补助，高达1.5万- O1 _9 q: O8 F近期，河北承德市出台了一个新政，给全国地区开了一个好头。 河北省承德市人民政策下发了《关于调动基层医疗机构积极性进一步方便群众就医若干措施（试行）》（下文简称《措施》），充分调动了基层医疗机构积极性。 主要有三个利好： 一、对服务人口不足1000人的村医可享受补助，最高1.5万 文件指出： 落实村医定额补助。对服务人口不足1000人的村医按照服务800—1000人、600—800人、600人以下三个档次，分别给予每年5000元、10000元、15000元的定额补助，纳入县级财政预算。 可以说这一政策是非常得人心的，大部分在人口稀少地区能坚持下去的村卫生室，都是基于群众需要而存在，如果是为了个人发展，可能早就离开了。 所以为了激励这些一直坚持的村医，笔者也建议全国各地都能针对人口稀少的村卫生室提出一定的保障措施。 二、乡镇卫生院收支结余70%可作为职工薪酬奖励基金 鼓励基层实行绩效考核。乡镇卫生院收支结余部分70%可作为职工薪酬奖励基金，年终通过绩效考核一次性发放；其余30%留用事业发展，由县（市、区）卫计局集中管理，统筹使用。 除了给村医补助外，《措施》还打破了乡镇卫生院一直以来“收支两条线”，吃大锅饭的现象。明确指出乡镇卫生院收支结余部分70%可作为职工薪酬奖励基金。 虽然，一直以来，在基层医生收入上，国家都是鼓励基层医疗机构去除成本后，按照各项规定提取相应基金后，结余可以作为职工奖金；但是没有明确的比例规定。 承德市将国家政策进一步落实、细化，也是值得称赞的地方。门诊量与收入挂钩，也会更好地激励基层医生工作，更有利于年轻医生的涌入。 三、 本科生见习期工资按照转正算 文件第八条也提到，保障高学历人才待遇。新录用到基层工作的本科及以上毕业生，见习期工资可直接按转正定级工资标准执行，见习期满并考核合格后，薪级工资高定2级，高定工资部分由当地财政部门解决。 其实，长期以来基层缺人，表象上是缺人才，其实基层从来都不缺人才，缺的是好的激励政策，只有好的激励政策才能吸引人才、留住人才，保证人才正常流动。 希望在全国医改重基层的大环境下，各地方都能针对问题出台更多调动基层医生积极性的好政策。 本文来源于基层医师公社6 a( S: ~) I; s7 [1 x |
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