头孢曲松的最大剂量和最大浓度

患者：女，70岁；诊断：肺部感染。处方：头孢曲松钠 5g加0.9%氯化钠注射液100ml，静滴，每日一次，共5天。

【用药分析】

1、剂量超过说明书规定。

头孢曲松钠为第三代头孢菌素，用于敏感菌所致的感染，肌注或静脉滴注，成人常用量为24小时1~2g,或每12小时0.5~1g，最高剂量一日4g。本患者为70岁老年人，肝肾功能减退，药物消除减慢，现用量5g/日，超过说明书规定的最大日剂量。

2.溶剂总量过少，药物浓度过高。

头孢曲松钠静脉滴注时，应按说明书进行配制，最终滴注药液中头孢曲松钠的浓度小于2g/100ml。本例作为溶剂的氯化钠注射液用量为100ml，头孢曲松钠的最终浓度为5g/100ml，浓度过大，为说明书规定的最高浓度的2.5倍。

头孢曲松钠溶液浓度过高，一是可引起静脉炎，二是血药浓度过高可加重肾损害，三是可能会引起头孢菌素脑病。

建议重视药物剂量和浓度问题，按说明书规定溶剂及其用量配制溶液，不得随意改变。（药评中心   Gcplive）