小儿腹泻用药方案

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。

西药治疗

感染性腹泻：头孢类、大环内酯类广谱抗生素，也可以使用盐酸小檗碱治疗。

非感染性腹泻：蒙脱石散、枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂进行治疗。

补液治疗

（1）预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。

（2）轻中度脱水者可给予口服补液盐。

（3）中重度脱水者需要住院给予静脉补液。

治疗时避免滥用抗生素，在医生的指导下选择有针对性的药物，不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。

中成药治疗

中医常将小儿腹泻分为脾虚泄泻、风寒泄泻、湿热泄泻和伤食泄泻四类。

一、脾虚泄泻

症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，尿少，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，小儿指纹淡。

治法：温运健脾，渗湿止泻。

常用药物：泻痢保童丸、启脾丸、小儿健脾丸、纯阳正气胶囊、儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴。

此类药品特色：

小儿脾虚泄泻，多因素体虚弱或久病元气不足，致脾胃气虚，运化无力。这类药品均具有健脾益气，止泻化湿的功效。

泻痢保童丸：成份较多，兼顾的病症也比较全面。健脾养胃的同时，将湿邪从小便排出，还能养阴清虚热；

启脾丸：健脾止泻的同时还能消食，是治疗小儿脾虚腹泻的常用中成药；

小儿健脾丸：健脾、养胃、消食，治疗腹泻的同时，还能降逆止呕，也就是治疗上吐下泻；

纯阳正气胶囊：药性偏凉，具有温中散寒的功效，用于暑天感寒受湿，腹痛吐泻。但含有朱砂、硼砂、雄黄等矿物药，易伤脾胃，应该中病即止，不可久服；

儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴：均为外用药，可配合上述药物使用。

二、风寒泄泻

症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热头痛，苔薄白，脉浮，小儿指纹淡红。

治法：化湿和中，解表散寒。

常用药物：温脾止泻丸、藿香正气滴丸、儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴等。

此类药品特色：

小儿风寒泄泻一是喂奶的母亲本人受凉感冒传染给宝宝，二是宝宝自身受凉引起的拉肚子，所以有时宝宝和母亲都要进行治疗。

温脾止泻丸：温中散寒，健脾止泻。用于脾寒阳虚，中宫失运，泄泻无度，样如米泔；

藿香正气滴丸：用于外感风寒，内伤湿滞，呕吐泄泻，胃肠型感冒。儿泻康贴膜、丁桂儿脐贴、小儿腹泻贴：均为外用药，可配合温脾止泻丸或藿香正气滴丸使用。

三、湿热泄泻

症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数，小儿指纹紫。

治法：清肠解热，化湿止泻。

常用药物：小儿功劳止泻颗粒、儿泻停颗粒、小儿泻速停颗粒、小儿利湿止泻颗粒。

此类药品特色：

湿热型腹泻是肠道感染中最常见类型的一种，多发于夏秋之交。多因外受湿热疫毒之气侵及肠胃，传化失常而发生泄泻。这类药物均能健脾、利湿、止泻。

小儿功劳止泻颗粒：用于大肠湿热所致的小儿腹泻；

儿泻停颗粒：用于湿热内蕴型小儿腹泻；

小儿泻速停颗粒：用于治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁、慢性腹泻）；

小儿利湿止泻颗粒：用于湿邪困脾所致的小儿泄泻。

四、伤食泄泻

症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭秽，泻后腹痛减轻，伴有脘腹胀满，嗳腐酸臭，食欲不振等，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实，小儿指纹滞。

治法：运脾和胃，消食导滞。

常用药物：婴儿健脾颗粒。

此类药品特色：

婴幼儿伤食腹泻多由喂养不当致使胃肠功能紊乱，这类宝宝往往都是过早、过多添加辅食导致的结果。

婴儿健脾颗粒：健脾，消食，止泻。用于婴儿非感染性腹泻属脾虚挟滞证候者。（中国药店   李思博）