卡卡西
卡卡西发表于 2018-11-7 16:42:10 | 显示全部楼层

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消化系统疾病是常见病、多发病,总发病率占人口的30%,各大医院门诊病人中有1/2是这个系统的疾病,其中须急诊入院治疗者约占急诊入院病人的25%;在世界范围内,因消化系统疾病死亡的人数,占总死亡人数的14%。


消化系统疾病,包括消化性溃疡、炎症性肠病、胃食管反流病、急性应激性溃疡、肠易激综合征、慢性胰腺炎等。在日常基层问诊中,经常会遇到消化系统疾病,馒头君也为大家整理了两类消化系统疾病用药指南,希望能对大家有所帮助!


(一) 胃十二指肠溃疡



常识判断:胃溃疡——饭后疼痛,十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,烧心等症状。


用药原则:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。

一般用药:奥美拉唑肠溶胶囊,法莫替丁,复胃散胶囊(或者康复新液)快胃片,雷尼替丁 ,泮托拉唑钠肠溶片


联合用药:⑴奥美拉唑+复胃散胶囊(或者康复新液)+复合维生素B片


问诊建议:尽量选择营养丰富的食物,含有蛋白质,维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程4—6 周,十二指肠溃疡一般疗程4—12周。


(二) 胃炎



常识判断:无规律的上腹隐痛,饱胀不适,反酸、嗳气。


(1)浅表性胃炎


用药原则:保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂


一般用药:西米替丁,胃痛宁,双姜胃痛丸,胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等


联合用药:①胶体果胶铋+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)+②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁(如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素)。


问诊建议:饮食应节制,定时定量,避免刺激性食物及饮料。


(2)萎缩性胃炎

常识判断:以胃脘部胀满疼痛多见,或痞满而无疼痛。


必须先分清证型:


1 虚寒型:以胀满不适,食少纳呆,胃脘隐痛,喜温喜按,舌质淡白,胖大有齿痕,舌裂等症状为主。


2 胃阴亏虚型:以胃脘灼热胀痛,口干口苦,纳差,消瘦,舌红少津,舌体小,舌裂等症状为主。


用药原则:


1 虚寒型:益气健脾,温胃驱寒(参芪健胃颗粒,丹佛胃尔康)。


2 胃阴亏虚型:养阴和胃(养胃舒颗粒或者软胶囊)。


联合用药:


(1)虚寒型:参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐(维酶素)+复合维生素 B


(2)胃阴亏虚型:养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐(维酶素)+复合维生素B 片建议顾客:戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,如阿斯匹林,吲哚美辛,红霉素等。饮食易规律,平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。


(3)糜烂性胃炎


常识判断:由外源性原因引起的有:长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等;由内源性原因引起的有:手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP感染等。


用药原则:同消化性溃疡治疗用药相同


问诊建议:禁饮浓茶,咖啡,少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯等。


(4)急性胃肠炎


常识判断:多由于细菌或病毒引起,症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,稀水样便,偶有发热


用药原则:止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药


一般用药:诺氟沙星、思密达,速效止泻胶囊,庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁


联合用药:


⑴肠道邦克+诺氟沙星(两药须间隔两小时服用)


⑵消炎止痢灵+诺氟沙星


问诊建议:多饮些糖盐水,防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食,如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。


(5﹚润畅通便类


常识判断:便秘主要是指大便过于干结,导致患者排便困难和腹痛。


导致便秘的原因有:饮食结构不当(例如膳食纤维含量太少),不良的排便习惯,滥用泻药,痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱,蠕动过缓造成。


用药原则:润肠药+保健品


一般用药:麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊,便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等


联合用药:


⑴润肠丸+蜂蜜


⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜


问诊建议:经常吃高纤维饮食,例如水果、蔬菜、全麸谷类食物,多喝水,多运动。不要轻易或长期使用泻药,这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。(基层用药指南)

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