yuansohu
yuansohu发表于 2018-11-8 15:52:46 | 显示全部楼层

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积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种胃肠疾患,以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结酸臭为特征。一年四季均可发生。各年龄均可发病,婴幼儿多见。本病一般预后良好,个别患儿可因积滞日久进一步转化为疳证。

病因病理

乳食不节,伤及脾胃,使脾胃运化功能失调,或素体脾胃虚弱,腐熟运化不及,导致乳食停聚中脘,积而不化,气滞不行而成积滞。积久不消,迁延失治,可进一步损伤脾胃,导致气血生化乏源,营养及生长发育障碍,转为疳证。

诊断要点

①有伤乳、伤食史。


②临床以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,大便溏泄,臭如败卵或便秘为特征。可伴有烦躁不安,夜间哭闹或呕吐等症。


③大便镜检可见不消化食物残渣、脂肪滴。

【外治疗法】

罨包疗法

罨包疗法是将药物置于皮肤局部,并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部,以消食积;用五倍子粉加食醋调罨包脐内,治疗盗汗;用二丑各等份,研面,加白酒调成糊状,敷于足心,用绷带包扎,治疗乳食积滞。


处方 


黑丑、白丑各3 g。


用法 


上药共研细末,加白酒适量调成糊状,敷于双侧足心,用绷带包扎固定。


注意事项 


①要选择好适应证。


②随时观察患者的反应,以决定去留。


③根据患者的年龄、体质或病情,确定敷药的剂量及时间。

敷脐疗法

敷脐疗法是以药泥纳入脐中或用药饼敷脐以胶布固定,用来治疗疾病的一种外治法。脐即神阙穴,系任脉之要穴,与督脉的命门穴相对,又为冲脉循经之地。因此,任、督、冲三脉一源三岐,经气相通,内联十二经脉、五脏六腑,外通四肢百骸,故被称为治病的秘密通道。敷脐疗法既有药物对经穴持久的良性刺激作用,又有药物本身被吸收后的治疗作用。


处方 


玄明粉3 g,胡椒粉0.5 g。


用法 


上药共研细末拌匀,以醋调糊状,纳脐中,外盖纱布,胶布固定。每日换1次。


注意事项 


①敷脐药物应少而精,尽量研为细末应用,以充分发挥药效。


②敷药前应先将脐部擦拭干净,脐病或有感染者禁用。


③注意保护皮肤,加用膏药烘烤不可太热,严防烫伤皮肤。


④本法一般无不良反应。一旦个别患者敷药后出现局部红肿、痒痛等过敏现象,可揩去药物。


⑤对急症、急性病,在未确诊前不宜敷脐止痛,以免延误病情,确诊后再采取相应治疗措施。

敷贴疗法

敷贴疗法是将药物研为细末,与各种不同的液体调制成糊状制剂,敷贴于所需的穴位或患部,以治疗疾病的方法,是中医常用的外治疗法之一。敷贴疗法除能使药力直达病灶发挥作用外,还可使药性通过皮毛腠理而由表及里,循经络传至脏腑,以调节脏腑气血阴阳,扶正祛邪,从而治愈疾病。


处方 


神曲、麦芽、山楂各30 g,槟榔、生大黄各10 g,芒硝20 g。


用法 


上药共研细末,以麻油调稠糊状,敷于中脘、神阙穴,先热敷5 min后继续保留24 h。隔日1次,3次为1个疗程。


注意事项 


①敷药时要使患儿采取适当体位并固定药物。


②注意观察患儿的反应,以决定药物去留。

药(热)熨疗法

药(热)熨疗法是将药物碾成粗末或捣烂,经加热后置于体表特定部位,炒热后用布包裹,置于皮肤表面,或作往复移动,摩烫肌肤以治疗疾病的一种方法。


处方 


酒糟100 g。


用法 


上药入锅内炒热,分装于2个小布袋内,交替放腹部热熨。2~3 h/次,1次/d。


注意事项 


①本疗法属温中之法,主治寒证、阴证,凡里热或局部红肿者禁用。


②对出血性疾病和发热较甚者、新生儿、身体极度衰弱者亦当慎用或禁用。


③热熨温度一般以45~55℃为宜,过低影响疗效,过高易于灼伤皮肤。


④对药物进行加热,不宜蒸炒过久,以免降低药效,慰药于肌表后,外面可加棉垫或厚衣保温,以提高疗效。

耳压疗法

在耳穴表面贴压硬物,达到刺激穴位的目的,贴压材料多用王不留行籽。此外,还可选用绿豆、白芥子、急性子、六神丸及磁珠等。


处方 


取耳穴:胃、大肠、神门、交感、脾。


用法 


常规消毒后,取0.4 cm×0.4 cm方形胶布,中心贴1粒王不留行籽,每次选3~4穴贴压,每次每穴按压3 min左右,按压3~4次/d。左右交替进行。


注意事项 


①严重心脏病者不宜采用,更不宜强刺激。


②外耳有湿疹、溃疡、冻疮破溃等不宜采用。

推拿疗法

推拿疗法是人类最古老的一种外治疗法,在中医理论指导下,结合现代医学理论,运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位,达到防病治病目的的一种治疗方法。


处方 


清胃经,揉板门,运内八卦,推四横纹,揉按中脘,揉按足三里,推下七节骨,分推腹阴阳。


用法


清胃经 施术者用拇指离心推大拇指掌面近掌端第一节正中线100次。揉板门:施术者用拇指端在大鱼际中点揉150次。


运内八卦 八卦(乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑)分布在掌面圆圈上(此圆圈以内劳宫为中心,以内劳宫与中指根连线的2/3处为半径),小鱼际处为“乾”,其余七卦依次等分地分布在此圆上,施术者用拇指由“乾”运至“兑”100次。


推四横纹 施术者用拇指推手掌面示指至小指第一指间关节横纹处50次。揉按中脘、足三里各100次。


推下七节骨 施术者用拇指或示、中指自命门穴向下推第4腰椎至尾骨端一直线100次。


分推腹阴阳 施术者用两拇指或示、中、无名指,从中间向两旁分推腹部剑突下到脐的两侧150次。


注意事项 


①饭后30 min进行推拿,空腹及劳累后均不宜进行推拿。


②应取得患者合作,并经常注意患者反应及局部情况,根据病情变换手法,适当掌握强度,防止擦伤。


③室内空气要流畅,温度要适宜,冬季注意保暖。

针刺疗法

处方 


主穴:足三里、中脘、梁门。配穴:内庭、天枢、曲池、大椎、四缝、脾俞、胃俞、气海。


用法 


每次取3~5穴,中等刺激,不留针。实证以泻法为主,辅以补法;虚证用补法为主,辅以泻法。


注意事项 


①患儿精神过度紧张时,禁止针刺。


②患儿患有皮肤过敏、感染性皮肤病,以及出血性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病等)时,禁止针刺。


③重要脏器所在体表处,如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺。(中国社区医师杂志 任现志

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卡卡西
卡卡西发表于 2018-11-8 16:00:40 | 显示全部楼层

谢谢分享

好内容,很值得学习

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