痛风的高发季节，推荐这2个联合用药方案

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痛风不发作时，很多人都会忽略它的存在。对于痛风，别以为它离的很远，据统计，每10人中就有1人可能得痛风。

立冬后，随着气温、湿度、生活饮食习惯的改变，诱发痛风的几率大大增加。

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对于痛风的患者来讲，这个难熬的季节该如何减轻痛风的痛苦？该注意那些问题？

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为什么会得痛风？

痛风的根源在于体内尿酸水平的升高。

由于饮食、肾脏功能、生活习惯、药物、家族等多种因素之一，导致血液中的尿酸不能被及时代谢，就会使得其沉积在关节和肾脏部位，严重者在局部析出尿酸结晶，又称痛风石。

男性发病率高于女性、儿童。表现为突然出现的关节疼痛发热，关节处皮肤泛红或伴有水肿。痛风急性发作时的疼痛是非常剧烈的，常被形容为火烧样、刀割样、撕裂样痛。

02

冬季痛风高发的原因

冬季诱发痛风急性发作的因素并不在于天气本身，而是冬季很多人运动变少，血液循环变慢，使得游离的血尿酸沉积在关节处诱发痛风。

其次，人体在冬季排汗较少，因此对水的摄入需求就会降低。体内水分不足不利于尿酸的代谢，使得尿酸更容易沉积，诱发疼痛。

此外，就是饮食习惯。而冬季常吃的火锅正是一种高嘌呤的饮食方式，会使得体内的尿酸水平提高。

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痛风的用药治疗

治疗原则：用药需要遵循标本兼治，急则治其标，缓则治其本的原则。

痛风根本的原因是血尿酸高，所以降尿酸药物是治疗痛风的基石，降尿酸无非通过抑制尿酸生成、促尿酸排泄和分解的药物来发挥作用，而痛风发作期需要抗炎止痛药物来解除患者的痛苦。

所以治疗痛风的药物可分为两大类：降尿酸药和消炎止痛药，下面分别进行介绍。

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降尿酸药

降尿酸药包括促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药、促进尿酸分解药及碱化尿液药。

1、促尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆、苯磺唑酮

主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。

2、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他

3、促进尿酸分解的药物：拉布立酶、聚乙醇尿酸酶

这两种药物主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者或急性尿酸性肾病。

4、碱化尿液的药物

主要有:碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂、枸橼酸氢钾钠、乙酰唑胺。

以上药物具有碱化尿液的作用。

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消炎止痛药

痛风急性发作时的止痛药物主要有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。通常发作时用药越早，效果越好。

1、秋水仙碱

秋水仙碱是痛风止痛的特效药物，但副作用较多，很多人在服用后出现呕吐、腹泻等副作用，这多与用药剂量过大有关。

2、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。传统的非甾体类抗炎药常引起胃肠道出血、肾脏损伤等副作用，包括吲哚美辛、布洛芬等。

此类药物应在餐后服用，以减少胃肠道副反应，出现胃部不适时可同时使用护胃药。

3、糖皮质激素

糖皮质激素可以迅速缓解疼痛，减轻关节的充血水肿，但停药后易复发，所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，且不可长期使用。

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联合用药方案

急性发作：依托考昔片+痛风定胶囊

痛风急性发作时，应以消炎止痛为主，依托考昔片作为非甾体类抗炎药物，有着消炎镇痛解热作用，对于痛风急性发作有很好的抑制作用。但此药要在医生指导下按照处方使用，心衰或心脑血管疾病患者不能使用。

痛风定胶囊清热祛湿，活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛，对于痛风急性发作有一定的缓解作用。

慢性间歇：别嘌醇片+溴苯马龙片

痛风慢性期或急性发作间歇期，应当以控制尿酸生成和促进排泄为主要思路。别嘌醇片有抑制尿酸生成的作用，可以在关节炎发作平稳后2周开始应用，但对在缓解期已开始应用的患者无影响，在急性发作时可继续应用。

溴苯马龙可以促进尿酸排泄，配合大量饮水可以将体内未被代谢的尿酸盐代谢出体外。

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3招减轻痛风疼痛

痛风发作时，除了使用止痛药，下面这三个办法也有助于缓解疼痛。

1、局部冷敷

痛风发作时，可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20～30 分钟。冷敷能减轻局部炎症和疼痛。

注意，千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症反应、水肿加重，更加疼痛。

2、多喝水

多喝水才能产生更多的尿液，带走更多的尿酸，同时预防尿路结石。

正常人每天排尿量，平均约 1.5 L，而对于痛风的朋友应保证每天 2 L 以上的饮水量。

3、抬高下肢

痛风发作时，疼痛部位通常都会存在水肿的情况，因此可利用「水往低处走」的原理，抬高下肢减轻水肿。比如，睡觉时在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间。

最后，一定记得管住嘴，迈开腿，多喝水，坚持服药。除了改善生活方式，还要配合医生进行治疗，双管齐下，这样才能更好地避免痛风发作。

（店讯通）