halo111
halo111发表于 2018-12-10 08:33:37 | 显示全部楼层

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甲状腺功能亢进简称“甲亢”,是任何原因(遗传因素、感染、精神创伤、吸烟等)引起血液循环中甲状腺激素(TH)过多,导致以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,临床表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少、突眼等。

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甲亢以Graves病最常见,约占所有甲亢病人的85%。多见于成年女性。

甲亢的治疗方法有药物治疗、131I治疗及手术等。年龄在20岁以下、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病而不能耐受手术的甲亢患者宜采用药物治疗。

 

甲巯咪唑(俗称“他巴唑”)是治疗甲亢的基础用药,主要用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者。

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甲巯咪唑的主要作用机制是通过抑制甲状腺内的过氧化酶系统,阻断浓集在甲状腺的离子碘氧化成活性碘,从而使酪氨酸不能被碘化,抑制碘化物形成活性碘,同时阻碍碘化酪氨酸的缩合,继而抑制甲状腺素(T4)和碘甲腺氨酸(T3)的合成,影响酪氨酸残基碘化,抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸,从而发挥抗甲状腺作用。

 

服用甲巯咪唑的过程中会引起一些不良反应发生,严重的可导致住院甚至危及生命。

那么服用甲巯咪唑要注意哪些问题才能保证安全、有效呢?让药师告诉您答案。


1、掌握正确的服药方法


甲巯咪唑片可在餐后用适量液体(如半杯水)整片送服。起始剂量、减量速度、维持剂量和总疗程均有个体差异,因此服药期间不要擅自增加、减少剂量或停药。服药期间应避免高碘饮食及碘剂,如碘盐、海带、紫菜、西地碘含片等。

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2、了解可能发生的不良反应和预防措施


甲巯咪唑的不良反应发生率与用药剂量成正比,也就是说服用的剂量越大,不良反应发生率越高。

(1)皮疹、皮肤瘙痒(发生率约10%):大部分皮肤反应是轻微的(瘙痒症、皮疹、风疹),通常在继续治疗期间缓解。出现严重的过敏反应(泛发性皮炎、脱发等)时立即停药并及时就医。


(2)白细胞减少、粒细胞减少(发生率约0.3%):粒细胞缺乏主要发生在最初用药的2~3个月或再次服药的1~2个月,但也可发生在服药的任何时间。因此建议患者在治疗初期前3个月,每周进行1次血常规检查。维持治疗期间每月进行1次血常规检查。粒细胞缺乏一般会有先兆症状(发热、咽痛、全身不适等),如果出现上述症状应及时就医。


(3)中毒性肝炎(发生率0.1%~0.2%):多在用药后3周发生。主要表现为转氨酶升高。在治疗初期前3个月,每月进行1次肝功能检查。还应注意如出现厌食、恶心、上腹部疼痛、尿黄、皮肤或巩膜黄染等症状时,应立即就诊。


(4)血管炎(罕见):多见于中年女性。主要表现为肾功能异常、关节炎、皮肤溃疡、血管炎性皮疹、鼻窦炎、咯血等。出现上述症状应立即停药,停药后多数患者可恢复。如出现上述症状,及时复查尿常规、抗中性粒细胞胞浆抗体。


(5)甲巯咪唑可致胎儿皮肤发育不全,且甲巯咪唑可以分泌到乳汁中,可致婴儿甲状腺功能减退的危险,因此孕妇及哺乳期期妇女慎用。育龄期妇女服药期间应当避免怀孕。


(6)在甲状腺亢进症患者应用甲巯咪唑治疗期间,增高的能量消耗的下降可使体重增加,这说明甲亢症状有所改善,患者的能量消耗慢慢正常,也就是说这种体重增加是希望得到的结果。


3、保管好使用的药品

甲巯咪唑片应密闭保存在25℃以下的环境中,夏季高温天可放入冰箱冷藏室。用量出现不足一片的情况,要现吃现掰,余下的已掰开的甲巯咪唑建议用密闭的小瓶保存,以免因药物受潮影响药效。(青海省医用药科普   刘 潇

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