青川医云
青川医云发表于 2018-12-17 09:44:47 | 显示全部楼层

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眼下,水痘患者急速增多,不仅大中医院、乡镇卫生院在诊治水痘患者,一些症状较轻的患者也常常在村卫生室治疗。

 

作为村医生,面对水痘高发期,应该怎么做?

 

一是要友情告知村民、患者或患者家长

 

可以通过村卫生室门前宣传栏、门诊宣传画板、宣传单告知水痘的防治知识。

 


水痘

是一种急性、高度传染性疾病,主要因感染水痘-带状疱疹病毒引起,每年4月至6月和11月至次年1月为高发季节。


水痘呈全身性发展,以全身性丘疹、水疱、结痂为特征,多见于儿童。水痘-带状疱疹病毒具有高度传染性,主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。

 

水痘的初步临床症状通常在一般为14天左右(10~21 天)的潜伏期后出现,伴随发烧、倦怠和瘙痒性皮疹。水痘通常具有自限性,小水疱逐渐结硬皮并于7~10 天后消失。在所有小水疱结硬皮之前,水痘仍具有传染性。

 

水痘是自限性传染病,目前,医学界对水痘还没有特效的治疗手段,主要是预防并发症的发生。对于高危人群可以给予抗病毒药物治疗,西药可以考虑用阿昔洛韦或伐昔洛韦片,也可以用干扰素。

 

其他的以对症治疗为主,比如,水疱破溃后可涂2%紫药水,如发生继发细菌感染可用抗生素等治疗手段。止痒,可以口服扑尔敏片或开瑞坦口服液。不要乱抓,抓挠会导致瘢痕,缓慢愈合,并增加溃疡被感染的风险。

 

二是妥善诊治患者,避免他人感染

 

1.患者安置:确诊或疑似水痘感染的患者应安置于隔离室或单独的一间,不能与其他疾病患者同一室治疗、输液。

 

患者及其家属宜佩戴医用外科口罩,其活动宜限制在隔离病室内。每天诊治结束后,要用紫外线灯消毒1小时,同时对床边、门把手、床头柜等患者触碰环境用500mg/l的84消毒液擦拭消毒。

 

2.村医防护:接诊确诊或疑似水痘患者时,应佩戴医用防护口罩,严格执行手卫生,接触患者后要洗手消毒,才能再接诊其他患者。

 

三是加强诊室空气、环境物表、设备消毒及废物规范处置

 

这个季节除了水痘,还有流感、诺如病毒性腹泻病等都易高发,有些村民来就诊时处于潜伏期,无症状,但可向外排病毒等病原体。为此,每天开展治疗室、输液室通风消毒至关重要。

 

1.空气:输液室应通风良好,即使大冷天,每天上午10点、下午3点左右都应开窗通风;另外,最好上午、下午诊疗结束后都用紫外线灯照射1小时。

 

2.物表:诊疗桌面、治疗室操作台面、床边、床头柜、门把手等物体表面每天上、下午都要清洁与消毒,可用500mg/l的84消毒液擦拭消毒。

 

3.设备:听诊器、体温计、中医诊疗器械等也要进行清洁消毒,或擦拭或浸泡消毒。

 

4.医疗废物:诊疗后一次性用品要按感染性废物处理。

 

总的来说,水痘作为优先经空气传播的疾病,潜伏期长,村卫生室应做到控制感染源,切断传播途径,保护易感人群,早发现,早隔离,严防护,避免在村卫生室发生水痘的交叉感染。

(村医之家  严国进)

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