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hxlong2008发表于 2018-12-31 13:22:32 | 显示全部楼层

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进入冬至之后,我国开启了“速冻”模式,尤其是北方,伴随着一场场寒潮的来袭,更是给人们的出行及身体状况带来诸多不适。时下,因寒冷所致的儿童哮喘再次席卷而来,各地儿科诊室已经人满为患。

  近年来,儿童哮喘的患病率一直呈上升趋势,尤以北方地区特别是黑龙江省冬季发病率最明显,成为临床医家与家长们关注的重点。对于寒地哮喘儿童就诊“爆棚”的现状,中华中医药学会儿科分会副主任委员、黑龙江省中医药学会儿科专业委员会主任委员、黑龙江中医药大学第二医院王有鹏教授表示,这与哮喘的疾病特点、具体的地理环境,以及儿童的体质特性等均有关系。

  寒地环境易诱发儿童哮喘

  王有鹏解释说,支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病。本病以发作性的哮鸣气促、呼气延长,甚至不能平卧、呼吸困难、张口抬肩为特征,经常周而复始,并伴有一定的诱发因素。不少患儿发作有明显的时间规律,常在清晨于夜间发作或加重,属儿童时期的肺系常见病、多发病,轻者扰乱儿童的生长发育及学习生活,重者甚至伴随终身。本病有明显的家族遗传倾向,可受环境因素及免疫等多种因素的影响。

  冬季是儿童哮喘的高发时节,北方,尤其是东北三省,冬季漫长,日照时间短,室外温度偏低,长期处于严寒环境中,儿童少年易被寒邪所侵,加之小儿脏腑娇嫩、抗病力弱,且寒地患儿尤以肺常不足明显,高寒气候变化剧烈,寒邪作用于小儿肺系,往往从皮毛而入,易伤小儿肺气、肺阳,久之则导致肺脏更娇,腠理疏松,肺之宣降受阻,使得哮喘更易复发。那么,怎样才能有效地抵御哮喘的侵袭呢?王有鹏表示,生活调护与饮食调理至关重要。

  生活调护重在避开过敏源

  哮喘是儿童时期形成的一种变态反应性疾病,王有鹏在临床中发现,较大一部分儿童冬季哮喘的发作与接触过敏源密切相关。常见的有吸入式过敏源(如粉尘、动物毛屑、汽车尾气);食入式过敏源(如海鲜类、蛋类、牛羊肉类、食物催熟剂、食物添加剂);接触式过敏源(如化纤用品、塑料)。由此,避免接触过多的过敏源,是目前防治哮喘简单而有效的手段。

  与此同时,随着黑龙江省冬季集中采供暖的到来,空气中可吸入颗粒物的浓度增加,成了诱发哮喘不可忽视的推手之一。王有鹏强调指出,外出时应给孩子戴上口罩罩住口鼻,减少与污染空气的接触,亦可避免外出发声交叉感染的机会。此外,因冬季受环境因素的限制,小儿户外活动大量受限,在家时间较长,故应保持居室环境清新干净。由于室内的地毯、沙发、空调中的灰尘均是螨虫等微生物寄居场所,且繁殖速度快,所以家人应及时打扫卫生,清理物品表面灰尘,尽量减轻环境中灰尘量,定期通风换气,保证每天至少开窗1~2次,每次约10~15分钟,以保持居室空气流通,并将湿度控制在50~60%的范围内。还要经常清洗地毯,更换床单被罩,定期清洁空调滤网等,同时嘱咐患儿尽量少接触毛绒玩具,禁止饲养各种宠物,从根源上杜绝螨虫、霉菌等微生物对哮喘儿童的侵扰。王有鹏强调,家人要严禁在屋里吸烟,严禁喷洒高浓度香水,家长做饭时更应注意不让患儿呼吸到油烟,减少与刺激因素接触的可能。

  王有鹏建议,在冬季和煦无风之时,可适度增加孩子到户外活动时间,宜选择在上午10点钟左右,以及午后3点钟前后空气新鲜时为佳;或是参加游泳等较舒缓的体育锻炼,但运动量不可过大,要循序渐进,以提升小儿心肺功能,增强抵御疾病能力。还要让孩子多晒太阳,有助于对钙、磷等微量元素的吸收,夯实儿童体质。日常生活中,要注意观察患儿心态,避免引发突然情绪激动,减少心理因素等对哮喘的不良刺激。

  饮食调理与健康教育并举

  王有鹏指出,寒地儿童相对其他地域孩子户外活动少。而小儿为纯阳之体,病后易从热化,加之寒地儿童嗜食肉类、乳酪等肥甘厚味之品,进食喜多肉少菜,长期食用高热量的东西容易酿生湿热,内热久蕴。因挑食、偏食明显,寒冷地区儿童大多呈现为热性、痰湿体质。王有鹏特别强调,脾、肺为“母子关系”,而小儿具有肺、脾常不足的特点,调脾则可防肺病。他建议家长注重合理安排饮食,保证清淡、营养,避免进食过敏性食物,忌食寒凉、浓咸、辛辣、油腻之品,多吃粗粮和蔬菜。家长可酌情给孩子添加具有养肺、润肺等功效的食物,如豆腐、白菜、梨、苹果、南瓜等,及其富含维生素、微量元素的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿等,以顾护儿童脾胃。

  此外,王有鹏强调,医患间应建立良好的合作关系,加强医护人员对家长进行健康教育,提高家长对儿童哮喘的认知,使家长做到早发现、早诊断、早预防。及时发现先兆症状,解除诱发病因,可防止疾病进一步发生发展。而对于已发病的哮喘儿童,应及时就诊,接受长期、规范化、个体化的治疗,切不可擅自停药。这里,需要遵守“医家精治,患家细防”的医疗原则。“医家精治”指的是医生通过辨病、辨证、辨体相结合,提供个体化临床方案及护理指导,加速患儿好转。“患家细防”是指通过家长主动了解本病,采取细密措施如限制患儿剧烈运动、避免接触过敏物质等,达到未病先防、已病防复的目的。具体解释,就是哮喘发作期以邪实为主,精治需占七成,细防占三成;缓解期病缓正虚,治防各半;稳定期和初期则细防占七成,精治占三成。王有鹏建议,只有医家精治和病家细防相配合,才能更加有效地抵御本病,进而维护好儿童少年的身体健康。(中国中医药报  衣晓峰 刘孝姬 刘璐佳)

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