总结2018，十二大政策影响基层医疗！

回首马过去的一年，中国医改正稳步前行。在基层医疗方面，“规范家庭医生签约”、“诊所备案制”等不断有新政出台。本文带你回顾2018，看看都有哪些具体政策影响基层医疗。

1国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见

2018年的1月14日，国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。《意见》指出，加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。到2020年，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

22018年乡村全科执业助理医师考试在全国推开

2018年1月18日，国家卫生计生委医师资格考试委员会办公室召开2018年医师资格考试工作会议，将在全国推开乡村全科执业助理医师资格考试。2016年发布的《医师资格考试工作改革方案》，明确在我国设立乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。2017年，我国乡村全科执业助理医师资格考试试点范围扩大到24个考区。2018年，乡村全科执业助理医师考试在全国推开。

3国家卫健委发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》

2018年4月12日，国家卫生健康委员会发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》，《通知》开端重点的两句话是：加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，进一步做实做细家庭医生签约服务工作。《通知》提出，签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。这也反射出家庭签约不仅仅停留在单纯的治病，将逐渐重视人的疾病预防、心理健康等。

4《医疗质量安全核心制度要点》发布，“限抗令”将以制度形式，成为各级各类医疗机构临床“守则”

2018年4月21日，国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，确定全国医疗机构必须落实首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度等18项核心制度。而尤其值得关注的是，抗菌药物分级管理制度。国家卫健委在同时发布的解读中表示，《医疗质量安全核心制度要点》对18项核心制度的定义进行了明确，并对每项核心制度实施的基本原则和关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核心制度提供了基本遵循。

5“互联网+医疗健康”被写进国务院文件

2018年4月28日，国务院正式印发《关于促进”互联网+医疗健康“发展的意见》。政策出台有利于深化“放管服”和供给侧结构性改革，缓解医疗卫生事业发展不平衡不充分的矛盾，满足人民群众日益增长的多层次多样化医疗健康需求。对于基层医疗而言，能够优化“互联网+”家庭医生签约服务方面，加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用，鼓励网上开展签约服务，在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。

6卫健委：二级以下医疗机构设置“两证合一”

2018年6月19日，国家卫健委印发《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，明确提出二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。卫健委医政医管局副局长郭燕红表示，医疗领域“放管服”改革推出一系列新举措，包括取消养老机构内设医疗机构（诊所、卫生所(室)、医务室、护理站）行政审批，实行备案管理；组织清理“无谓证明”，没有法律依据证明一律取消，同时取消医疗机构验资证明，由申请人对注册资金真实性负责等。

7国务院办公厅发布《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》

2018年8月3日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，要求从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段，提高监管能力和水平。从基层医疗以及社会办医角度来看，文件中有几条要求需要着重看待：一、文件要求加快社会办医疗机构跨部门全流程综合审批；二、强化医疗从业人员职业行为监管；三、加强对国家基本公共卫生服务的绩效考核和监管；四、建立医疗卫生行业黑名单制度。

8国务院发布《医疗纠纷预防和处理条例》

2018年8月31日，国务院公布《医疗纠纷预防和处理条例》，自2018年10月1日起施行。《条例》明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序，重点强调发挥人民调解途径在化解医疗纠纷上的作用，并从鉴定标准、程序和专家库等方面统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动。按照《条例》，若发生医疗纠纷，医患双方可以通过双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼、法律和法规规定的其他途径解决。

9基药新政亮点频频，慢病管理优先使用

2018年9月19日，国务院办公厅印发《关于完善国家基本药物制度的意见》，基药新政正式出台！《意见》中对基层的最大亮点，就是“慢性病管理中，在保证药效前提下优先使用基本药物，最大程度减少患者药费支出，增强群众获得感”。这次大调整，顾及了“常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求，兼顾儿童等特殊人群和公共卫生防治用药需求”，以切实纾解各公立医院及基层的实际用药人群中病杂人广的特点。

10《基本医疗卫生与健康促进法》为基本医疗立法！

2018年10月22日，十三届全国人大常委会第六次会议在北京人民大会堂举行。会议听取了宪法法律委副主任委员丛斌作的关于基本医疗卫生与健康促进法草案修改情况的汇报。《基本医疗卫生与健康促进法》对基层意义重大。突出了基本医疗卫生服务，突出了强化基层、筑牢网底，充分体现“三医联动”机制，充实医保、医药方面的内容，增加和完善疫苗药品管理相关规定等。并且，突出优先支持基层医疗卫生机构发展，进一步推进医疗资源下沉，加强基层医疗卫生服务能力建设。

11《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》出台！

两年前家庭医生签约服务在我国城乡基层医疗卫生服务机构中正式启动，各地积极探索发展，取得了阶段性成效。伴随着形式的发展，居民对签约服务的认知度明显提升，家庭医生团队提供服务也亟待进一步的规范。2018年10月8日，国家卫生健康委基层卫生健康司发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，可以确定的是，这份文件将是继2016年《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》之后，未来若干年我国开展家庭医生签约服务的重要依据！

12国家卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》

2018年11月9日，国家卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》。《通知》指出，持续深化电子化注册管理改革，协同推动部门间的信息共享应用；持续深化电子化注册管理改革等多项内容。其中，在县级及县级以下医疗机构执业的临床医师，从事基层医疗卫生服务工作，确因工作需要，经县级卫生健康行政部门考核批准，报设区的市级卫生健康行政部门备案，可申请同一类别至多3个专业作为执业范围进行注册。