利多卡因作为疼痛科常用局麻药,在各种神经阻滞、疼痛介入手术治疗中都起着重要作用。应用局麻药引起过敏反应是极为少见的,但是作为经常与利多卡因打交道的医生,应该重视利多卡因引起的过敏反应。 关于利卡多因,你要知道其适应症:局麻药、抗心律失常药。它主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉,可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,也可用于洋地黄中毒、外科手术及心导管引起的室性心律失常。
问题1:利多卡因用量是多少? 成人常用量 紧急复律时,可一次静脉注射50~100mg,如10分钟内无效,可再静脉注射1次,但累积量不超过300mg,有效后,以1~4mg/min的速度,静脉滴注,每小时药量不宜超过100mg,老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍时应减少用量。 问题2:利多卡因引起的过敏反应常有? 还记得由靳东、白百何主演的《外科风云》这部医疗剧吗?这部剧里,陆中和因室性早搏需要注射利多卡因,其对利多卡因和青霉素均过敏,发生全身超敏反应而亡。在生命科学领域,只有尽力,没有完美,也没有绝对。利多卡因引起的过敏反应实属罕见,发生率只占其不良反应的2%,却不得不要引起注意。 问题3:如何判断利多卡因过敏? 如何判定利多卡因过敏?
问题4:利多卡因过敏要注意的问题有哪些? 利多卡因中枢神经系统毒性反应严重,利多卡因心血管毒性浓度与中枢神经毒性浓度之间存在较宽的幅度,心脏的毒性多发生在中枢神经毒性之后,因此不容忽视。
问题5:一旦发生利多卡因过敏,如何急救? (1)必须暂时终止治疗。呼救,打120急救电话。立即使病人平卧,松颈部衣领,使呼吸道通畅,用氨水刺激呼吸,按压人中,快速面罩吸氧、补液,维持呼吸循环稳定。
问题6:如何预防? (1)用药前询问病人有无药的过敏史,身体是否有器质性病变。(这个很重要,重要的话说三遍,一定要询问病人过敏史!)利多卡因目前还没有要求作皮试,个别对一般常用药有过敏史病人也要作皮试。 |