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777777zq发表于 2019-1-4 09:03:38 | 显示全部楼层

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【单选题】

肾上腺素(adrenaline,AD)是人体分泌出的一种激素,其不适用于()。

A.心脏骤停

B.充血性心力衰竭

C.局部止血

D.过敏性休克

E.支气管哮喘

——答案见文末

【答案解析】

肾上腺素:肾上腺髓质铬细胞首先合成去甲肾上腺素,然后在苯乙胺-N-甲基转移酶(PNMT)的作用,去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。

肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。

肾上腺素的适应症包括:

  • 用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难(如支气管哮喘)。

  • 用于抢救药物等引起的过敏性休克。

  • 用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

  • 用于多种原因引起的心脏停搏,进行心肺复苏抢救,可与电除颤仪或利多卡因等配合使用。

  • 用于治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等过敏反应。

  • 用于局部止血,如鼻黏膜、齿龈等出血。

用法与用量:

  • 支气管哮喘:皮下注射,一次0.25-0.5mg,3-5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。极量为一次1mg。

  • 过敏性休克:皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg 缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。

  • 心脏停搏:静脉注射,0.25-0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射,同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。

  • 止血:局部给药,将浸有本药溶液(1:20000-1:1000)的纱布填塞于出血处。

肾上腺素的禁忌症:

器质性心脏病患者;冠状动脉疾病患者;心源性哮喘患者;外伤性或出血性休克患者;甲状腺功能亢进者等。

【答案】

B


(药评中心)

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