类风湿关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫系统疾病,主要变现出对称性、持续性的关节肿胀和疼痛、常伴有晨僵,严重者可引起关节畸形,心脏、肾脏、神经系统受累。对于类风湿性关节炎,一般多以口服药物进行治疗,以控制症状、延缓病情,代表药物如下。 一、非甾体抗炎药(NSAIDs) 作用原理:非甾体抗炎药物通过抑制环氧合酶的活性、抑制前列腺素的合成而抑制而发挥解热、镇痛、抗炎及减轻关节肿胀的作用。 代表药物:阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。
二、缓解病情抗风湿药(DMARDs) 作用原理:这类药物的作用是通过不同机制,在细胞水平抑制细胞合成、抑制炎症因子的合成和释放,从而发挥抗炎及免疫调节或免疫抑制作用,以改善类风湿性关节的多种症状,能降低或防止关节破坏、保持关节完成性和其他功能,但起效较慢,需服用较长时间才能发挥改善症状的作用。 代表药物:来氟米特、甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
三、糖皮质激素 作用原理:糖皮质激素主要通过抗炎和免疫抑制的作用从而迅速缓解关节肿痛和全身症状。以抑制白细胞的浸润和吞噬、抑制抑制巨噬细胞的吞噬作用、降低淋巴细胞的数量、抑制免疫因子的释放而达到抗炎和免疫抑制的作用。用于治疗类风湿性关节,可口服也可局部注射。 代表药物:地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等
四、植物药 作用原理:本类药物多为植物的有效成分提取制剂,能起到抗炎和免疫抑制的作用,用于缓解关节肿痛和晨僵效果较好。 代表药物:白芍总苷、雷公藤多苷等。 植物药相对于上述三类药物安全性更高,可作为长期治疗药物,但也需要注意不良反应,如转氨酶升高、胃肠道反应及骨髓抑制等。 五、中成药 作用原理:类风湿类关节炎属痹症的范畴,活动期以寒湿,或湿热,或寒热夹杂痹阻经脉为常见,治疗以祛邪为主;缓解期以痰瘀互结,或气血不足、肝肾亏虚多见,治疗以祛邪扶正为主。 代表药物:
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