更年期综合症的问诊要点及对症用药

更年期是妇女出现卵巢功能减退直至完全消失的一段时期，最为明显的标志是月经终止。更年期综合症是指妇女在自然绝经后，由于性激素水平的下降而引起的一组临床症候群，也可因卵巢手术摘除、放射破坏而引起。更年期出现的时期个体差异很大，平均年龄为50岁左右。

更年期是每位女性人生中的必经阶段，药店人不得不了解更年期综合症的相关知识。

一、常见病因

根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。

二、问诊要点

    

临床表现分为近期症状和远期症状。近期症状包括：月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状及精神症状等；远期症状包括：泌尿生殖道症状、骨质疏松及心血管病变等。

1.询问月经情况：近3~6个月有无月经紊乱，如经量减少、周期延长或间歇闭经等。

2.询问血管舒缩功能失调表现：有无阵发性潮红、潮热、继之出汗，一般每日多次发作，持续数秒至数分钟。

3.有无焦虑、烦躁、易怒、多疑、抑郁、失眠、健忘等表现，常不能控制。

4.有无反复发作的膀胱炎史，有无骨痛、胸部不适等，是否类似心绞痛发作但与体力无关。

三、体格检查与辅助检查

1.毛发干燥、脱发、阴毛稀少、乳房萎缩、下垂。

2.妇检阴道、子宫萎缩；实验室检查雌激素、孕激素水平低下；骨质疏松。

四、诊断要点

根据临床症状、妇检生殖器萎缩及实验室检查雌激素水平异常，可确诊本病。

五、排除以下疾病

1.甲状腺功能亢进症：出现的潮热、出汗多为持续性，以白天为主，神经精神症状中以烦躁、易怒、激动为主，少有抑郁、焦虑。甲状腺肿大，突眼等体征及甲状腺功能测定等利于鉴别。

2.精神病：患者发病前多有一定的诱因，或有精神病史，用雌激素替代治疗无效。

六、治疗原则

轻型的更年期综合症者，一般采用心理治疗，不需药物治疗；而重患症者，采用性激素疗法 ，即雌/孕激素替代治疗。（具体治疗方案，建议到医院咨询）。

   

临床症状	对症用药
血管舒缩功能失调症状	更年安胶囊、更年女宝
骨质疏松	补钙剂
焦虑、烦躁、失眠等症状	安神补脑液、脑心舒口服液、逍遥丸

七、关联销售

重症者，即需性激素治疗患者，建议到医院诊治。
类别			对症用药
主  药		调节内分泌，改善症状	如更年安胶囊、更年女宝片
辅  药		对症处理	如安神补脑液、脑心舒口服液、逍遥丸、静心口服液
关联用药		营养支持	如小麦胚芽油、维生素C、液体钙、钙镁片

八、专业提示

1.更年期妇女要多了解保健知识，正确对待更年期。

2.保持心情舒畅、开朗，克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素的影响，减少发病。

3.注意生活调护，劳逸结合，饮食有节。

4.积极参加适当的体育锻炼，增强体质，增强机体抵抗能力。

5.维持适度的性生活，有利于心理、生理健康。

（药店人）