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lyz508831769发表于 2019-1-10 10:17:09 | 显示全部楼层

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根据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国中医药法》《村医生从业管理条例》等法律法规规定:

 

在村级医疗机构中执业的乡村医生,取得国家执业(助理)医师资格的,按照《中华人民共和国执业医师法》相关规定执业和管理;

 

取得乡村医生资格的,按照《乡村医生从业管理条例》相关规定执业和管理;

 

取得师承或确有中医医术专长的中医医师,按照《中华人民共和国中医药法》及《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》等相关规定执业和管理。

 

那么,有个问题来了,乡村医生取得中医类别执业助理医师资格后,如何执业才算规范呢?

 

根据《中医诊所基本标准》和《中医(综合)诊所基本标准》的规定,中医诊所中医药治疗率100%,中医综合诊所中医药治疗率不低于85%。

 

从某种角度来说,中医综合诊所是能开展西医诊疗服务的。

 

当年,笔者报考国家中医执业助理医师和中医执业医师资格时,考试内容均有一定比例的西医内容。各地中医医院的中医类别执业(助理)医师都在或多或少从事着西医诊疗业务。

 


印象最深的是

《执业医师法》颁布当初,一些地方卫生行政部门大力打击中医诊所“超范围诊疗”行为,他们认定,中医类别执业医师开展西医诊疗,便属于超范围诊疗,包括笔者在内的很多中医诊所都曾遭遇这样的“超范围诊疗”处罚。


后来,遭遇处罚的中医诊所纷纷向省级卫生行政部门和当时的国家卫生部反映这个问题。

 

原卫生部回应:中医类别执业医师在其注册科目范围内从事西医业务不属于“超范围诊疗”,超出其诊疗科目范围从事西医属于“超范围诊疗”。

 

比如,注册为中医内科的中医执业医师开内科方面的西医处方,属于合法诊疗,超出内科的属于“超范围诊疗”。

 

据观察,笔者所在地县内几十家中医诊所或多或少都在开展西医业务,所以,根据各级医疗机构实际情况,取得具有规定学历的国家中医执业助理医师和师承类别的国家中医执业助理医师人员,可以开展15%的西医诊疗服务。

 

但各省的要求有所不同,需根据乡村医生所在省份卫生计生和中医药管理部门所要求实际情况而定。

 

根据《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》的规定,取得确有专长的国家中医执业助理医师,以及考核合格取得的中医医师,只能开展纯中医诊疗活动;经过考核取得确有专长的中医医师只能开展其专长相关的诊疗活动。

 

对于绝大多数乡村医生来说,除开展一般诊疗活动以外,主要工作是公共卫生服务。对于有的公共卫生服务项目而言,不属于诊疗活动,不受诊疗科目限制。

 

所以,乡村医生应该根据自己所取得的执业资格以及诊疗科目开展诊疗活动,若不是自己诊疗科目范围的患者,除紧急急救等特殊情况以外,最好别接诊,为其提供转诊服务以及相应的公共卫生服务即可。

 

否则一旦出现诊疗意外,或可遭遇“超范围诊疗”的处罚。

 

2018年,乡村全科执业助理医师资格考试在全国范围内推开,笔者认为,凡是符合条件的乡村医生,都要积极参加该项考试。

 

一方面,老百姓对健康服务的需求将多元化,全科医生必是未来农村居民健康服务的“首选”;


另一方面,国家重视全科医生发展,日前国务院办公厅印发《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养和使用激励机制的意见》中,就明确指出,将大力发展全科医生、提高全科医生待遇等。

 

人们常说,活到老,学到老。

 

对于乡村医生而言,需要学习的东西犹如医学的未知性那样,无穷不尽。

 

假如已经取得了相应的执业资格(如国家中医执业助理医师),符合条件的乡村医生都应积极参加乡村全科执业助理医师资格考试,取得乡村全科执业助理医师资格,因为每一次考试学习,都是一次真正的业务水平和专业知识提升。

 

加之,中医执业助理医师的诊疗科目在村卫生室来说,没有乡村全科执业助理医师的范围广泛。

 

所以,笔者认为,若是乡村医生立志一辈子在村卫生室工作的,就有必要参加乡村全科执业助理医师资格考试。

 

当然,同时能取得乡村全科执业助理医师资格,先在村卫生室注册干全科也比较好。

 

若乡村医生手里仅有一张乡村医生资格证,没有任何学历证明以及参加其它执业助理医师资格考试需要的资质者,应该积极关注当地师承或确有医术专长的中医医师考核,至少取得一张中医医师资格证,还是能开展相应的诊疗活动的。

 

根据相关规定精神,仅有乡村医生资格者,不久的将来,或将被取消行医资格,顶多只能参与公共卫生服务。

 

所以,没有取得任何一项执业助理医师资格的乡村医生朋友,要积极关注当地卫生计生部门和中医药管理部门的相关信息,为自己寻找到一条获取执业助理医师资格的道路。(村医之家  梅松政)

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