缺铁性贫血中西药用药及养护

缺铁性贫血是体内贮存铁不足或缺乏引起的疾病。根据机体缺铁的程度，可分贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成与缺铁性贫血（IDA）3期。

 

IDA主要由储铁不足、铁摄入减少、生长发育过快、铁丢失过多和（或）吸收减少等导致。IDA属中医的“萎黄病”，以面色萎黄、体倦乏力、头晕眼花、心悸气短、食欲不振为主要临床表现。

 

贫血用药

 

⑴西药

铁剂

口服制剂：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。

注射制剂：蔗糖铁、羟基麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖铁、纳米氧化铁。

注意事项：用于铁缺乏症（ID）和IDA。在服用抗酸剂前2h或服用后4h再服口服铁剂，建议与维生素C同服促进铁的吸收。

红细胞生成刺激素（ESA）

重组人促红细胞生成素(rHuEPO)：用于肾性贫血。

注意事项：不良反应为高血压、血栓形成、肌痛、过敏样反应、高血钾等，有促肿瘤进展或复发的风险。

⑵中成药

益气维血胶囊（颗粒、片）

补血益气。用于各种类型贫血，见面色萎黄或苍白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言等。

宜饭前服。慎用于脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者。

益中生血胶囊（片）

健脾和胃，益气生血。用于脾胃虚弱、气血两虚所致的面色萎黄、头晕、纳差、心悸气短、食后腹胀等。缺铁性贫血见上述证候者。也可用于癌性贫血。

饭后或饭中服用。禁止与茶及含鞣质的药物合用。

生血宝合剂

滋补肝肾，益气生血。用于肝肾不足、气血两虚所致的神疲乏力、腰膝疲软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少；放、化疗所致的白细胞减少，缺铁性贫血见上述证候者。

用时摇匀。

复方皂矾丸

温肾健脾，益气养阴，生血止血之功效。可用于贫血治疗。

饭后即服。忌茶水。

健脾生血颗粒/片

健脾和胃，养血安神。用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血；成人气血两虚型缺铁性贫血。症见面色萎黄或无华，食少纳呆，腹胀脘闷，大便不调，烦躁多汗，倦怠乏力。

饭后服。服药期间，可能出现牙齿颜色变黑，停药后可逐渐消失，也可排黑便。禁用于非缺铁性贫血（如地中海贫血）者。勿与含鞣酸类药合用。

生血宁片

益气补血。用于缺铁性贫血属气血两虚证者，证见面部、肌肤萎黄或苍白，神疲乏力，眩晕耳鸣，心悸气短，舌淡或胖，脉弱等。

服药期间注意复查血常规，血清铁等相关生化指标。

贫血的养护

 

⑴饮食预防：补血（动物血、动物肝脏、瘦肉）、豆类、食用菌（尤其是木耳）、海产品（海鱼、海虾、紫菜、海蜇等）、蔬菜、水果（樱桃、杏、李、葡萄干、红枣等）及干果（核桃等）。

 

⑵宜搭配的种类：补铁时可与维生素C或含量高的食物、水果、蔬菜同服以促进铁的吸收。食物如芝麻或芝麻酱；水果如苹果、柚子、桔子、橙子、柠檬、草莓、芒果、猕猴桃、龙眼、刺梨、金樱子等；蔬菜如西红柿、南瓜、小白菜、油菜、紫菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕和马齿苋、野苋菜、蒲公英等野菜。

 

⑶禁忌搭配的种类

食物

1. 不宜在补铁治疗期间食用高汤、肥肉等高脂肪食物，其会抑制胃酸分泌使铁剂的吸收减少。

2. 不宜与豆浆同服，会形成螯合物。

3. 苏打饼干、红薯等碱性食物可影响胃内胃酸量和pH值，影响铁剂的吸收。

4. 茶叶与铁剂同用时会生成亚氰化铁，咖啡里的多酚类物质会与铁剂形成难分解的盐类，进而影响或抑制铁的吸收。

蔬菜与水果

1. 含鞣酸较多的蔬菜或水果如柿子、山楂、石榴、桃子等，可与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，会影响其吸收。

2. 碱性食物如海带、胡萝卜、黄瓜等可影响胃内胃酸量和pH值，影响铁剂的吸收。

3. 干果类食物如桃仁、杏仁等与铁剂同用会生成亚氰化铁，降低铁剂吸收。

影响铁吸收的药物

 

四环素类如四环素、强力霉素等，氟诺酮类，ACEI，左旋多巴，甲状腺激素，钙剂或镁剂，降低胃酸的药，非甾体类抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）可影响铁的吸收或加重铁缺乏。（村医之家  高丽丽）