深度解读▎2019基层卫生健康会议，到底讲了啥？

1月17日至18日，2019年全国基层卫生健康工作会暨基层卫生综合改革现场会在济南召开。提出推动基层卫生健康工作高质量发展这一宏伟目标。

 

而实现这一目标的基本思路是：认真学习贯彻党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，进一步解放思想，实事求是，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，努力建设功能完善、服务优质、运行高效的基层医疗卫生服务体系。

 

并部署了今年基层卫生9项重点工作。

 

对照往年提出的思路和安排的重点工作，似乎又让人感觉有点“面熟”，特别是看看会议对2018年工作成就的总结更让人觉得......。

 

所谓没有对照就没有“伤害”。

 

县级强、乡级活、村级稳是什么时候由谁提出来的？

 

2016年10月10日，中国发展网据卫计委网站消息，原国家卫生计生委在江苏省盐城市大丰区召开基层卫生工作座谈会，原国家卫计委副主任马晓伟指出，随着新一轮公立医院改革持续推进，在新时期、新形势下，基层卫生工作面临一些新问题。

要进一步深化和完善基层卫生综合改革，充分调动基层医务人员积极性，优先解决基层反映最迫切的问题，同时下大力气提高基层服务能力，努力实现“县级强、乡级活、村级稳”。

 

马晓伟要求，根据全国卫生与健康大会提出的以基层为重点的工作要求，要在制定科学合理补偿机制、收入分配机制上积极探索，充分体现基层医务人员的劳务价值，体现多劳多得、优绩优酬，增加基层岗位吸引力。

 

同时也要解决基层医务人员职业发展问题，为其创造适宜的执业环境，通过岗位吸引力吸引人才，通过提供个人成长和发挥空间留住人才，通过多种激励措施使基层人才充分发挥主观能动性，促进基层卫生事业可持续发展，为城乡居民提供安全有效的基层医疗、公共卫生和健康管理服务。

 

由此可见，落实新时期卫生与健康工作方针“以基层为重点”最根本的是增加基层岗位吸引力，增加基层岗位吸引力最根本的是搞活基层收入分配机制、用人机制，创造适宜的执业环境，提供个人成长和发挥空间。

 

然而……

 

县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通，怎么才能做到？

 

2017年1月6日，2017年全国基层卫生工作会议在北京召开。时任国家卫生计生委主任的李斌出席会议并讲话。

 

李斌指出

基层承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任，是分级诊疗制度的网底，是居民健康的“守门人”，历来受到党中央、国务院的高度重视。

2016年，党中央、国务院召开全国卫生与健康大会，提出了新形势下党的卫生与健康工作方针，把以基层为重点摆在突出位置，体现了中央对基层卫生维护人民群众健康重要作用的深刻认识和精准把握。

 

李斌要求，要按照“两纵三横”的路线图推进基层卫生工作，“两纵”就是加强农村和城市基层卫生服务网络建设，“三横”就是着力解决好城乡基层基本公共卫生服务、人才短板和医保引导支撑问题，重点抓好“两个加强、三个提升”工作：

以完善机制为重点，加强农村基层卫生服务能力建设，力争实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”；以家庭医生签约为抓手，加强城市社区卫生服务能力建设；提升基本公共卫生服务绩效，提高居民感受度和增强获得感；提升基层卫生人才队伍素质，让基层人才“引得进、留得住、用得好”；提升基本医保的调控和支撑作用，助力分级诊疗制度建设。

 

2018年1月29日，2018年全国基层卫生工作会议在北京召开。原国家卫生计生委副主任马晓伟出席会议并讲话。

 

马晓伟强调，2018年基层卫生工作要贯彻党的十九大精神，解放思想，实事求是，以发展为主线，按照“两个允许”，提升能力，激发活力，做好6项工作：细化措施，开展优质服务基层行活动；深化改革，改善基层发展政策环境；实化服务，增强签约服务居民获得感；防治结合，提升基本公共卫生绩效；赋能惠民，加强基层信息化建设；便民利民，做好新农合工作。

 

无疑，这些重点突出，发力精准的“强基层”举措并没有落实到基层，很多政策只是停留在领导的讲话里，停留在各级卫生部门的文件里。

 

当你按照“两个允许”来激发活力、提升能力，促进发展的时候，总有一些部门给你定个违反“某某规定”的罪名，不但被允许而且还要没收“违法所得”并追究责任。

 

提升能力与激发活力的办法在哪儿？

 

时间到了2019年，全国基层卫生会照常召开，不同的是今年是基层卫生会后面加了“健康”两个字，会议的地点改到了京外，放在了“山东济南”，这也是2015年全国农村基层卫生工作会议在汉召开之后的第一次。

 

然而主题却是惊人的相似，继续坚持以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，努力建设功能完善、服务优质、运行高效的基层医疗卫生服务体系。

 

在具体如何提升能力与激发活力方面，采取的办法似乎也没有什么新意，依然是开展优质服务基层行活动、深化基层综合改革、做实做细家庭医生签约服务、提升基本公共卫生服务绩效、加快基层信息化建设.

与2018年6项重点工作不同的是今年没有再提1项，即做好新农合工作，主要是现在不属于职责范围了。

 

另外增加了4项，包括推进县域医共体建设、加强基层人才队伍建设、启动社区医院建设试点、做好健康扶贫工作。

 

尽管9项重点工作有的是重申，有的是新增，但基本可以说都是围绕提升能力与激发活力两个核心发力的。

 

除了深化基层综合改革是激发活力的之外，其余8项都是提升能力的，当然对于提升能力能够起多大作用那就是另一回事了。而其起决定的还是两方面，一方面是制度本身，另一方面是落实的是否到位。

 

老徐认为

对于提升能力要特别注意抓住3项重点，一是优质服务基层行活动；二是基层人才队伍建设;三是健康扶贫工作。而作为激发活力的唯一一项重点，即深化基层综合改革。

“要完善财政投入机制，落实政府主体责任，健全长效补偿机制。要落实绩效工资政策，按照‘两个允许’，统筹平衡基层与县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层绩效工资总量和水平，扩大内部分配自主权，允许基层自主确定奖励性绩效工资比例。

 

要提升医保的调控和支撑作用，完善医疗服务价格等相关政策。要持续推进“公益一类保障、公益二类管理”的经验做法。”

 

关键只在两个字：落实。

 

而对于能不能落实到位，恐怕就应该上升到“四个意识”的高度了，否则，难以落实。

 

至于启动社区医院建设试点，无非是想借此机会加强基层医疗机构的“看病”能力而已，更多的是对近年来弱化基层医疗服务的矫正。

 

当然，为什么老百姓缺乏改革获得感？和以往一样，不是决策的不好，而是很多好的决策没有落实。

 

所以，谈论会议怎么部署往往并不重要，重要的是看看最后的落实，而落实是否到位，看看怎么评价，而评价最核心的做到“客观”，那大家对会议关注的重点也就不能忽略对上年工作成绩的总结，这方面有5项，关注的人自己对照对照。

（村医之家   徐毓才）