李逍逍
李逍逍发表于 2019-2-18 08:55:27 | 显示全部楼层

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高血压是一种常见病、多发病,以动脉血压升高为特征,伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官生理或病理性异常的全身性疾病。


一般来说,头痛、头晕、头胀和颈部不适是高血压患者常有的症状。


但也有一些患者的高血压症状比较“另类”,当基层医生遇到以下几种不典型症状时,应充分考虑高血压的可能,做到早发现、早预防、早治疗。

 

视力骤降要留意


患者,张某,50岁,近日常常感到头晕眼花。一天深夜,张某突然觉得眼前发黑、视物不清,误以为是老花眼,可直到第 2 天上午,张某还是眼前发黑,到医院就诊检查发现血压为130/200 mmHg,眼底检查证实是高血压引起的眼底出血,导致视力明显降低。经治疗,患者血压降至正常,但视力却难以恢复如常。

 

高血压患者血压长期持续性升高,可引起视网膜病理性改变。早期视网膜小动脉发生痉挛,动脉随之变细,如果持续痉挛,则可发展为动脉硬化。随着病情发展,血压急剧增高,可出现视网膜水肿、出血和渗出,从而导致视力改变。


因视网膜动脉阻塞导致视力下降的患者,通常表现为突发性、无痛性视力急剧下降或丧失。轻者出现视网膜分支动脉阻塞,导致患者眼部视力下降;严重者出现视网膜中央动脉痉挛,而视网膜中央血管阻塞时间越长,视力恢复的可能性就越小。

 

因此,对于中老年人来说,一旦出现视力下降,一定要考虑高血压、高血脂、高血糖的可能。


对于患有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年患者来说,除了积极有效地控制全身疾病,包括合理的药物治疗、科学的饮食和适当的体育锻炼之外,还需要每隔 3~6 个月检查 1 次眼底,争取早发现、早治疗,这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。


鼻出血须引起警惕


李某,50岁,前段时间突发严重鼻出血,家人立即将其送往医院,检查发现血压100/180 mmHg。经过紧急处理,李某的血压慢慢降了下来,鼻出血也逐渐减少至停止。医生说,李某的鼻出血不止是高血压引起的。

 

据临床统计,高血压引起的鼻出血约占鼻出血患者的40%。而高血压患者鼻出血预示着血压不稳定,要高度警惕,因为这往往是脑卒中的先兆。


据临床观察,中老年高血压患者在鼻出血后1~6个月内,发生脑卒中的可能性约为50%。

对于高血压患者来说,预防鼻出血非常重要。一般来说,主要从以下几方面着手:


①定期测量和控制血压,尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化大时,避免血压大幅波动;


②少吃油煎烹炸食品,多吃蔬菜瓜果,少饮白酒,晨练时多饮温开水,避免忽冷忽热;


③尽量少做屏气动作,如吹喇叭、拔河等,有便秘者应及早治疗以防过度屏气,减少头低位动作;


④高血压患者在治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物,如呋麻滴鼻液等,避免因此导致血压升高,危及健康。


红光满面不一定是健康表现


有些人红光满面,确实是健康的表现,但这并不意味着所有的“红光满面”都是健康的,对一些人来说,红光满面正是疾病的症状。


60多岁的患者汪某一向红光满面,家人都以为老爷子很健康,没想到前几天突发脑卒中,偏瘫在床。医生检查后发现,汪某突发脑卒中是因为高血压,而“红光满面”正是高血压的表现。

 

一般来说,脸红常是面部暂时性血管扩张所致,可由情绪激动、自主神经功能紊乱、内分泌影响或血管活性物质直接作用于面部真皮血管等多种因素引起。

 

有些人末梢血液循环较好,稍一活动就面色红润,是健康的表现。


但有些人的脸红是疾病的症状,如肺结核、风湿性心脏病、高血压、流行性出血热等,这些疾病的症状之一就是满面红光。

 

早期高血压患者由于心脏扩大、心肌肥厚、心肌收缩能力增加,心排血量增加,引起患者头面部血管扩张充血,导致面部发红。因此,红光满面可能是健康的象征,也可能是疾病的症状。


所以基层医生在接诊患者时,不能只看表面现象,否则很有可能延误疾病的诊断和治疗。(村医之家  彭永强)

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