注意！下月起，又有一省取消基药限制！

下月起，河南省取消基药限制

2019年1月17日，河南省卫生健康委员会发文（豫卫药政【2019】2号）《河南省卫生健康委关于做好公立医疗机构基本药物采购使用工作的通知》，（以下简称《通知》），明确公立医疗机构基本药物采购使用比例，并自2019年3月1日起执行。

河南省将取消基层医疗机构采购非基药的限制，基药制度执行初期允许增补部分非基药。同时明确，基层医院采购比例不低于70%，二级医院采购比例不低于50%，三级医院采购比例不低于30%；与基药同名药品，必须将基药的剂型、规格纳入采购目录，临床首选基药，并做好网上采购品种议价工作，确保基本药物应采尽采。

《通知》要求，各医疗机构要尽快组织开展目录比对工作，确保基本药物使用比例达标。基层医疗机构基本药物使用金额占药品使用总金额的比例不低于70%，二级综合医院(含中医院)不低于50%，三级综合医院(含中医院)不低于30%，专科医院比照同级别综合医院适当下调。

    

《通知》指出，河南省医药采购平台将取消基层医疗机构采购非基本药物的限制，建立各级医疗机构统一的药品采购目录。同时，不再执行《河南省二级以上医疗机构基本药物目录》以及河南省实施国家基本药物制度初期允许基层医疗机构增补部分非基本药物的政策。

《通知》还指出，各医疗机构要根据诊疗需求，及时做好网上采购品种议价工作，确保基本药物应采尽采。各医疗机构要严格执行药品网上采购相关政策，在省医药采购平台进行采购时应注意比对相同通用名药品不同生产企业的价格，合理采购药品。

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初期允许增补部分非基药，有利于患者转回基层

随着家庭签约双向转诊的推广，越来越多的就诊患者和恢复期转诊患者带着大医院开具的非基药处方回到基层，却因基层没药，只能再去大医院……过去基药有些政策不完善、不落实等等阻碍了分级诊疗的推行。

如基层卫生院和村卫生室只限基药、基本药物零差价进啥价卖啥价，药品问题尤为突出。政府组织统一招标采购药品，部分药品采购周期长、价格高，临床用药不符合实际需求。

同一药品，不同厂家价格波动大，临床常用药物普遍严重缺少，许多基本药物及急救用药网上采购没有，或网上采购了，配送公司不配送及配送率不到50%，给临床诊疗造成巨大困境。

整体上看，部分基本药物严重缺少，难以满足临床需要，价格低廉、效果理想的药品从临床中消失。

主要表现为：

①品种严重不全，说是几百多种，村卫生室常用的基药其实也就是几十个品种；

②价格波动较大（同一品种、同一厂家，两种价格，而且还高于同一类药品）；

③农村常见的、常用的、价格低廉的药品不是基药，如：感冒通、西瓜霜含片、去痛片、金嗓子、慢性病常用药，白内障滴眼液等等；

④严重断货连续几个月没有货，怎么向农民解释“基药没有货，非基药为什么有货”？农民问的我确实没法回答；

⑤新农合管理平台连续几年不维护、不更新，有很多基本药物入不到村级电脑里，新农合本无法使用。

基于以上真实情况，再加上农民的主观意识及文化背景等有许多特殊性对事件的传播速度快、范围广，基层医生百口莫辩，取消基层采购非基药的限制，初期允许增补部分非基药，有利于患者转回基层，值得点赞。

(基层医师公社)