震惊，正规乡镇卫生院，柴胡注射液都得“外借”

前段时间，我们卫生院的朋友圈被一条新闻刷屏了：救命药硝酸甘油缺货，诊所论片卖……

以前几元钱100片的硝酸甘油片，涨到了四五十元，廉价救命药翻了几十倍。

在济南历下区的一家小诊所内，工作人员表示有硝酸甘油片，但不能购买整瓶，只能按片购买，10元每片。“这是救命药，以前什么价不用管，现在这个价很多地方也买不到。”该工作人员说。

不仅是诊所，在基层卫生院，部分廉价常用药长期处于无法采购的状态，并且廉价药采购的价格也在翻倍增长，“廉价”二字已名存实亡。

正规卫生院，柴胡注射液都得“借”

据经济参考报报道，不少基层乡镇卫生院，即使向上面打报告多次，还是一直采购不到需要的药物。

“我们卫生院需要的药物，以前两家公司就可以配齐，现在跟七八家签协议反而配不齐。”

根据卫生院反映，目前基层用药主要处于以下两种情况：

1、正规卫生院没有口碑常用药，还不如药店！

西部一家乡镇卫生院院长韦伟（化名）介绍，近几年来不少在基层医疗机构和群众中非常有口碑的廉价药和常用药断货，如治疗跌打损伤的正骨水，外面街上私人老板开设的药店可以随便买到，但是正规卫生院反而没有。

2、部分常用药长期缺货，患者用不上药

在中越边境一处乡镇卫生院，由于柴胡注射液等常用药都缺货，担负救死扶伤重要使命的卫生院有时只能“借药应急”。

华南大瑶山腹地的一家乡镇卫生院，院长赵军（化名）介绍，山区有不少高血压病人，对他们而言，硝苯地平缓释片一盒仅几元钱，效果好，又便宜，很受群众欢迎，但医院就是没有药。而如今留守农村的很多老人常患有高血压、哮喘，但是降压药厄贝沙坦片以及治疗哮喘的一种对症药，当地均缺货，给患者造成很大不便。

根据西部某省区卫健委等单位2018年8月在一个边境地级市的调研，当地一些乡镇卫生院和社区卫生服务中心有20多种常用药供应不及时，个别月断货。

由此可见常用药断货，在基层卫生院已经成了一种常态，在部分偏远地区尤甚。

廉价常用药，几十倍翻涨！

一方面，这些廉价药、常用药短缺，而另一方面个别药品大幅度涨价，并且已经超出了患者能承受的范围之内的趋势。

据报道，一些基层的常用药如感冒药、外用药等涨价迅猛。

农药中毒的解毒药碘解磷定注射液，在西部某县，该药原进货价13.2元/盒，现进货价涨至720元/盒，现价是原价的54.5倍。

治疗破伤风的药物破伤风抗毒素，价格从每盒36元涨到76.5元。

治疗感冒的廉价药速效伤风胶囊，每板价格从0.7元涨到1.2元，现在价格是2.5元。

妇产科一个常用药价格从0.5元涨到十几元。

缩宫素注射液原进货价26元/盒，现在货价40元/盒，维D2果糖酸钙注射液原进货价2.5元/支，现进货价9.61元/支。

地高辛片原进货价36.5元/瓶，现进货价66.54元/瓶。

西部一位县卫计局干部表示，还有个普遍现象是，一些药品更换名称和包装后，价格便从几元变成几十元。

我们的卫生院，为什么没有廉价药？

西部一家乡镇卫生院的药房主任表示，自己作为药房主任一度天天挨骂，群众骂，医生骂，院长骂，都在责备为什么需要用到的药物总是缺货。

“药品经销公司不配送，我也没办法啊。一些群众指责我：‘你们医院那么大，这个最基本的药都没有，你们还能干什么？’”

那么，为什么卫生院的低价药开始涨价？为什么卫生院打报告申请配送却总是断货？

据业内人士介绍，药品短缺既有原料药生产因素，也有政策因素和投机垄断性因素。

有些药物原料供应具有季节性特点，而地高辛口服溶液等临床用药用量小且不稳定，企业不愿生产，还有些药品原料或制剂生产企业只有一二家，生产环节一旦出现问题则导致药品供应短缺，如青霉胺。

近年来原料药的价格在不断上涨，如扑尔敏等就翻了五十倍不止。而随着原材料价格上涨，一些药品价格出现倒挂（成本价高于中标价），药企停产了部分药物，进而导致药品长期出于无法配送的状态。

基层药品短缺，国家已动手！

而原料暴涨，主要的罪魁祸首就是企业垄断，而目前国家已出手调控了！

2019年1月2日，国家市场监督管理总局下发一张千万罚单——《市场监管总局对扑尔敏原料药企业实施垄断行为依法处罚1243万元》。

2018年12月6日，国家市场监督管理局下发一张原料药市场最大“罚单”——三家冰醋酸原料药生产企业实施垄断行为，被依法处罚1283万元。

随着国家对原料药市场进行价格整治，针对一些原料药垄断企业的市场监控也会愈加严格，相信未来常用药无法供应的局面会得到缓解。

（基层用药指南 经济参考报）