卡卡西
卡卡西发表于 2019-3-15 16:04:01 | 显示全部楼层

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患者,男性,42 岁。因「咳嗽伴流涕 2 天,突发呼吸困难 1h」急诊。


患者于 2 天前受凉后出现咳嗽,伴流涕、咽痛,在当地诊所给予抗感染补液治疗。1 小时前患者在补液后突发呼吸困难,无胸痛及放射痛,无腹痛、腹泻,无发热及咯血,无晕厥及意识障碍,遂急来我院。


既往:无慢性阻塞性肺疾病,无肺结核病史,无冠心病、糖尿病、高血压病史。否认药物过敏史。


查体:BP 130/70 mmHg,R 26 次/min,神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,口唇无紫绀,咽后壁充血明显,双侧扁桃体I度肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。HR 82 bpm,律齐,未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,麦氏点无压痛。双下肢无浮肿,双侧病理征阴性。


以上是来自丁香论坛的一则案例讨论,大家也不妨看看,可以谈谈自己的看法 


讨论:


1. 临床诊断及鉴别诊断?


2. 急诊相关检查及急诊处理?

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watcheng
watcheng发表于 2019-7-29 23:24:55 来自手机 | 显示全部楼层
前期为上呼吸道感染  现在可能原因有  1.输液反应  地塞米松 20mg  IV   更换输液器  生理盐水补液  2.急性支气管炎或哮喘  甲强龙 50mg IV  并静脉维持 

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dwdjwsy
dwdjwsy发表于 2019-8-21 09:24:19 | 显示全部楼层
考虑喉头水肿引发呼吸困难,可以做个喉镜,紧急情况下可以考虑给于地塞米松10mg静推,苯海拉明20mg肌注

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