村卫生室被督查，问题常出在哪里？

为进一步加强村卫生室管理工作，各地相继加大了村卫生室执业状况督查力度，采取季度督查及飞行检查等方式，并及时将督查情况进行通报，这无疑能拧紧乡村医生依法执业这根弦。

 

但据调查了解，目前部分地方只注重安排卫生行政部门、卫生监督机构、乡镇卫生院相关人员一味地高高在上督查，而忽视平时跟踪指导，送法律法规、送技术服务、送改进方法，不能手把手地帮扶传教；有些地方督查方式单一，不能采取推磨式检查方式，让乡村医生参加异村检查、学习，取长补短；有些地方对督查通报情况不能逐村反馈，不能回头看、实地了解村卫生室整改情况，不足的问题解决得如何？为何解决不了，根源在哪儿？哪些环节需要上级部门、上级领导协调才能解决。不能为检查而检查，为扣分而检查，为克扣经费而检查。

 

不可否认，有些村卫生在规范执业方面或多或少存在问题。

例如日常管理措施不扎实。有的公示的《医疗机构执业许可证》过期；有的急救药品过期，有的未配备急救药品；有的乡村医生上班着装不规范；有的诊室内外环境脏乱；有的门楣公示的内容不全或缺失;有的墙壁剥脱或有水渗透；有的门诊登记不规范。

 

在院感控制推进方面不严格。有的只注重医疗工作，而忽视院感管理工作；有的乡镇卫生院对村卫生室检查指导考核奖惩力度不够，少数乡村医生的无菌观念不强、对院感管理制度和相关知识掌握欠缺；有的消毒液过期，未定期检查更换，开封后消毒液标识标注不全；有的未配备紫外线消毒灯对观察室、治疗室等区域进行空气消毒，且紫外线消毒登记不及时、不规范。

 

有的医疗废物管理不规范，医疗废物与生活垃圾分类不清，尤其是使用过的棉签随手乱扔、随意混放，可回收生活垃圾与不可回收生活垃圾处置不规范、分类不清，医疗废物黄色专用收集袋随意收集生活垃圾。

医疗废物交接手续不健全，交接时间不及时，交接登记本上未登记损伤性废物，交接人及收接人签名不及时，登记不规范，随意填写。

 

这些问题的存在，无疑会给村卫生室医疗安全带来隐患，无疑会降低村民在村卫生室的就诊需求，而导致村民看病难、看病贵的现象发生，影响村卫生室社会效益和经济效益。

 

应该看到，这些问题之所以在督查时反复出现，根源在于：

 

一是乡村医生不知怎么改，没有指导及标准规范；二是单一的上级人员检查，容易造成“人情督查”“关系督查”，督查时“睁一只眼，闭一只眼”，不统一标准，不严格尺度，让乡村医生不服，不愿正视存在问题；三是督查后续服务跟不上，没有认真回头看，没有好好疏理、好好帮扶、好好针对性整改。

 

督查反馈滞后，决不是一天的工作懈怠，也不是一时一事的管理不到位。为了村卫生室医疗安全，期盼村卫生室类似的医疗安全隐患等问题早日绝迹。

 

“顽症当用猛药医”，笔者认为，各地各地各级卫生行政部门，卫生监督机构、乡镇卫生院务必要定期、不定期开展辖区村卫生室规范执业状况检查，同时要经常性开展交叉检查、推磨式检查，以提高督查的权威性、互动性、取长补短性，对查出的问题单位、问题村医不仅要内部曝光，而且要视情提高违规处罚成本，让其得不偿失。

 

另外，要强化对村卫生室执业督查情况回头看。针对不同的问题采取不同的解决方法，多零距离与乡村医生接触交流，想方设法帮助、指导他们整改、完善、提高，对近期内能力范围之外的问题要协调相关部门解决，对村医因工作方法不对、责任心不强导致的问题要强化辅导、说服教育，限期整改，对屡教不改的问题要对乡村医生实施“问责”，追究他们的责任。

（村医之家  严国进）