颠倒散新用治痤疮

痤疮，祖国医学称为酒刺、粉花疱、面粉渣、面靤、肺风粉刺等。

• 内服方药

湿热蕴结型：皮疹红肿疼痛，以脓疱为主，纳呆腹胀，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热燥湿，凉血解毒。方用黄连解毒汤加减。

肝气郁结：痤疮反复发作，经久不消，且伴有性情孤僻，沉默寡言，舌淡或暗红，苔白脉弦，或滑。治宜宣畅气机，疏肝理气。方用柴胡疏肝汤加减。

肺经血热：颜面潮红，痤疮焮热，针尖或芝麻大小，顶端有黑头，挤压可出粉刺，伴口干渴、溲黄、便秘、舌红、苔薄黄，脉弦数。治宜清泄肺热。方用枇杷清肺饮加减。

• 外治

患者平卧，用负离子喷雾机对其面部进行10分钟左右喷雾，使面部皮肤腠理疏松。用暗疮针将脓头挑破并排脓。将颠倒散（大黄、硫磺等份共研细末组成）粉剂与蒸馏水调成糊状，均匀搽于痤疮处，再行喷雾5分钟，而后倒模，每周2次，2月为1疗程，每天用“颠倒散”调蒸馏水搽患处2—3次。

• 典型病例

方某，女性，21岁。主因面部粉刺2年而于1996年6月来我处就诊。主证：颜面潮红，痤疮以脓疱为主，针尖及芝麻大小，挤压有脓液排出，口臭，伴口干渴，便秘溲黄，舌红，苔薄黄脉数。此为热邪壅肺，肺经血热，肺气不降，壅阻于皮毛而发。治宜清泄肺热，方用枇杷清肺饮加减内服，颠倒散外搽，每周2次倒模。1个月后痤疮全部平复。因患者工作调动，追访中止。

• 体会

颠倒散首先见于《医宗金鉴·外科心法要诀》中，方中大黄味苦性寒，清热解毒，硫磺味辛性温，杀虫止痒，二药寒热颠倒，故曰颠倒散。但在传统用法上，仅将此药涂于皮肤表面，药物的渗透性差，疗效不显著。在古方的基础上，笔者采用离子喷雾，利用负离子渗透皮肤的原理，将药物直接渗透到皮肤里面，挑破所形成的脓头，更利于药物的吸收，而倒模则利用热力的作用使药更进一步吸收。内外兼治，古方新用，在治疗上取得较为满意的疗效。

（中医书友会 摘自《四川中医》作者：杨军）