血管清道夫”：他汀类调脂药物

日常所用调脂药的归纳起来有六大类：

1.他汀类；

2.贝特类；

3.烟酸类；

4.树脂类；

5.胆固醇吸收抑制剂；

6.其他。

有着“血管清道夫”之称的他汀类调脂药是目前应用较为普遍的一类调脂药。人体胆固醇有两大来源：肝脏合成与肠道吸收。他汀类调脂药是抑制肝脏胆固醇合成的一类药物，主要适用于总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患者。除此之外，他汀类调脂药还具有抗氧化、抗炎、抑制细胞增殖、免疫抑制、调节内皮及血管舒缩功能、抑制血小板聚集和血栓形成等作用。

他汀类调脂药代表药物

天然化合物：如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀等；

完全人工合成化合物：如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。

什么样的病人需要用

他汀类调脂药物 ?

一般来说，凡是高胆固醇血症，以胆固醇升高为主的混合型高脂血症、动脉硬化症和冠心病患者均可用他汀类药物。

哪些病人不宜服用

他汀类调脂药物 ?

1.他汀类调脂药物主要在肝脏代谢，因此，胆汁淤积、活动性肝病或不明原因转氨酶持续升高的患者禁用本类药物。

2.他汀类调脂药物可导致胎儿发育不良，故孕妇禁用。

3.他汀类调脂药物是否通过母乳分泌尚不清楚，故不推荐哺乳期妇女服用。

4.对一种他汀类药物过敏的患者须慎用他汀类药物。

他汀类调酯药物有哪些不良反应？

大多数人对他汀类调脂药物的耐受性较良好。其一般的不良反应包括头痛、失眠、抑郁，以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。

其主要的不良反应有两个方面，即对肝脏和肌肉的损害。大约有 10%的患者在服用他汀类药物后会引起肝脏转氨酶升高，可升高到正常值3倍以上，服药剂量大则转氨酶升高的可能性也大；剂量小，升高的可能性也小些，在转氨酶升高的情况下，如立即停药，通常在 2-3个月之内，就可恢复至正常水平。

他汀类药物最严重的不良反应是肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌痛症状，并伴CK升高。横纹肌溶解指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10倍，常有褐色尿和肌红蛋白尿，甚至出现急性肾坏死，严重者可引起死亡。

服用他汀类调脂药物应注意哪些问题 ?

1.了解患者情况

是否合并肝肾功能不全、有无药品说明书上所列的禁忌症及有无食用会引起不良反应的药物及食物（如葡萄柚汁）。

2. 服药时间

他汀类药物宜在晚间服用。晚间服用所产生的降低胆固醇的幅度较白天服药的大。

3.   避免与贝特类调脂药物吉非贝齐合用

联用虽可增强其降低甘油三酯的作用，但也可使肌痛发生率明显增加。同理，还应避免与咪唑类抗真菌药（如酮康唑）、大环内酯类 （如罗红霉素）、钙通道阻滞药（如硫氮酮）、维拉帕米等联合应用。

4. 不良反应的监测

服用他汀类调脂药物前，须化验转氨酶和肌酸激酶，用药期间每隔4至6周应再次化验上述两项，如有异常，应及时停用药物，并向医生报告。

5.注意自身的一些反应

有无出现肌肉疼痛、不适、乏力及小便棕褐色现象，若有，应及时咨询医生。

6.复查血脂，调整剂量

服药1个月后应复查血脂。若已达标，可按原量继续服用；若尚未达标，则须调整剂量或考虑合用其他调脂药物。自己切勿随意增

加或减少药量。

7.孕妇、哺乳期妇女禁用。

8.活动性或慢性肝病患者禁用。

（中国药店  一梦）