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867714580发表于 2010-9-25 21:08:47 | 只看该作者

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患者男,21岁,职业:学生,无不良嗜好。
主诉:腹胀、大便难解,伴恶心1年。
现病史:入院前1年,患者无明显诱因感腹胀,进食后加重,大便难解,50g/次,感恶心,偶尔腹泻,腹泻后症状减轻。院外口服奥美拉唑、盐酸小檗碱、大山楂丸、多酶片,症状无明显缓解。
查体:腹软,剑突下及左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,其余未见异常。
问:我该怎样处理,是否安排肠镜检查,已明确病因,可否用中药调理,用什么药好。

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王汉中
2
王汉中发表于 2010-9-25 22:36:56 | 只看该作者
此病人可以给予,对症及支持治疗
1,根据:患者无明显诱因感腹胀,进食后加重,
可以诊断是:胃动力不足。
2如果上诉诊断正确,那么:
院外口服奥美拉唑、盐酸小檗碱、大山楂丸、多酶片,
是错误的治疗方案,因为,
第一:盐酸小檗碱与多酶片不可以同服。若同服,多酶片中的活菌就被消炎药物杀死没有效果,
第二:假设上述诊断成立,不应该选择奥美拉唑,应该用多潘立酮,奥美拉唑是质子泵抑制剂,
只会不利于消化。
我的治疗方案:
多潘立酮10mg TID 或是 木香顺气丸 8丸 一天三次
其他的诊断暂时不敢妄下结论
中药选择,没有你的查体 斗胆选择保和丸与增液汤加减
个人拙见。

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石门犀利哥
3
石门犀利哥发表于 2010-9-25 23:07:40 | 只看该作者
从症状来看:考虑慢性结肠炎。首选肠镜检查,药物治疗:首选美洛西林静滴,柳氮磺胺嘧啶口服,中药:补骨脂,吴茱萸,肉桂,五味子,加减
所以 ----- 按胃病治疗 吃一车胃药都是没有一点效果的, 拙见。

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867714580
4
 楼主| 867714580发表于 2010-9-27 22:24:37 | 只看该作者
谢谢,我今天看了把药加上了,感谢!

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