咳嗽用药

一、秋季咳嗽不寻常

秋天气候干燥，本来身体很好的人也会喉痒咳嗽，干咳无痰。
由于缺乏水分的湿润，秋季常可使人的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。因此，秋天的咳嗽，多以燥咳为主。

秋天的燥咳，有温燥与凉燥之分。一般以中秋节为界线，中秋以前有暑热的余气，故多见于温燥；中秋之后，秋风渐紧，寒凉渐重，故多出现凉燥。当然，秋燥温与凉的变化，还与人的体质和机体反应有关。温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量粘痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。

秋风阵阵，秋凉乍起，应及时添加衣服，预防感冒。秋梨上市，每天吃1－2个，可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽。此外，金桔有很好的止咳作用，每天可食3次，每次5－6颗，也有药效。

二、不同的咳嗽用不同的药

冬季气候严寒，很容易引发咳嗽。很多人一发生咳嗽，就随便到药店里购买止咳药服用。殊不知，从生理的角度看，有时咳嗽对人体是有好处的。当呼吸道受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等导致了咳嗽，这时的咳嗽是一种保护性的生理反应。它可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。当然，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的生理反射了。
另外，咳嗽的用药是很讲究的，如果用药不对症，反而会引发严重的后果。如果咳嗽的刺激物是痰液，要遵循先化痰的原则。如果痰多者不当地使用了中枢性镇咳药，可能会引起气急窒息甚至死亡，同时痰是细菌生长良好的培养基，会加剧病情。特别是婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，如果擅用了此类药物，则更容易引发严重后果。一般来说，中枢性镇咳药只适用于剧烈的无痰干咳症状，且必须在医生的处方下，少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用。常用的中枢性镇咳药有可待因、咳必清、咳美芬等。
按中医理论把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽。不同原因的咳嗽，用药也应对症服用。蛇胆川贝液主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏则适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。鲜竹沥药性偏寒，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆，药性也偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。而虚症咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴有虚弱多汗、四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。

三、咳嗽病人如何正确选用止咳药?

咳嗽是人体的一种保护性反射动作。临床上有单纯性无痰干咳、多痰性咳嗽和哮喘性咳嗽。止咳药又分为单纯止咳药、祛痰止咳药和止喘止咳药三大类。如何选用止咳药是每个家庭经常遇到的问题。
1.1.1单纯性无痰干咳

常选用咳必清，因咳必清兼有中枢性和末梢性镇咳作用，作用强度约为可待因的1/3，但无成瘾性，一次服药作用可持续4-6小时，多用于治疗上呼吸道感染相比起的无痰干咳和小儿百日咳；其二可选用咳快好，该药也兼有中枢性和末梢性止咳作用，作用可比可待因强2-4倍，口服后15-20分钟即生效，作用可持续4-7 小时，可用于各种原因所引起的干咳，对刺激性干咳效果尤佳；其三可选用各种含少量可待因的止咳糖浆，常用的有联邦止咳露糖浆，其既可发挥可待因的强力镇咳作用，又无成瘾性，是理想的止咳药之一；如遇伴有胸痛的剧烈干咳，可在医师指导下服用可待因。本品为麻醉药品，管理上十分严格，但不可长期服用，以防产生成瘾性。本品最大特点是止咳作用迅速而强大。

1.1.2可待因是治疗咳嗽最好的药吗？

可待因能直接抑制大脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，咳嗽中枢受到抑制后，对呼吸道感受器传来的神经冲动不敏感，不能发出咳嗽冲动，而咳嗽是呼吸道受到刺激时（化学、物理、炎症因素）所引起的一种防御性反射活动，有利于呼吸道分泌物的排出。可待因口服吸收的快而完全，一次服药后约1小时后达到最大效应，可维持3~4小时。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳因此药还有镇痛作用。由于可待因止咳作用很强，很多人都认为它是最好的止咳药，其实不然，可待因的毒副作用很大，如果使用不当，会产生不良后果，主要有：
（１）不能长期服用，否则可成瘾，也可产生耐受性，止咳作用逐渐减弱甚至消失，有的人会引起便秘。
（２）可待因可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，不利于排痰，对有少量痰的剧烈咳嗽的人应与祛 痰药并用。
（３）痰多的人禁止使用可待因止咳，因咳嗽中枢被抑制后，咳虽然止住了，但痰也排不出来了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重。
由此可见，可待因这种止咳药，不是所有的人都能用，一定要适合自己的病情，不要盲目服用，必要时应请医生指导。
1.2多痰性咳嗽

多痰性咳嗽是由慢性气管炎等所致的多痰性咳嗽，可选用祛痰上咳药，如氯化铵、碘化钾、祛痰合剂、痰易净等，切勿选用单纯强力止咳药，以避免病情加重。
1.3哮喘性咳嗽

这类咳嗽常伴有支气管痉挛，止喘药主要是通过解除支气管痉挛而达止咳作用。可选用麻黄素、氨茶碱、喘定、异丙基肾上腺素、博利康尼等，同时配合其他药物综合治疗，如哮喘病人精神紧张者可加用镇静剂，炎症性哮喘咳嗽者必须加用抗生素等，才能达到真正的治疗目的。
四、婴幼儿咳嗽的用药注意事项

咳嗽是婴幼儿常见的一种病症，可现实生活中，孩子一咳，家长就“心惊肉跳”。为帮孩子止咳，一些家长盲目给孩子服用各种止咳药，殊不知，这样做虽然可以暂时止住咳嗽，却为孩子健康埋下隐患。为了孩子的健康，3岁以下婴幼儿咳嗽应谨慎用药。咳嗽是一种常见的症状，也是人的一种生理保护性的反射活动。人通过咳嗽将痰液咳出体外，可保持呼吸道畅通和清洁，有利于身体健康。然而，3岁以下婴幼儿，他们的呼吸系统发育尚未成熟，咳嗽反射较差，加上支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，故一般轻微咳嗽不必服用止咳药。如果一见小儿咳嗽便给予较强的止咳药，咳嗽虽然暂时停止了，但气管黏膜上的纤毛运痰功能却受到了抑制，致使痰液等物不能顺利排出，而大量堆积在气管与支气管内，造成气管堵塞，引起缺氧、脉搏加快现象，严重者还可发生心力衰竭等并发症。若婴幼儿发生剧烈频繁的咳嗽，已影响到睡眠与生活时，应根据咳嗽的性质选择副作用小而有效的止咳药服用。如为单纯性干咳可选用咳快好（苯丙哌林） ，此药对刺激性干咳疗效颇佳，服后15分钟－60分钟生效，疗效可维持4小时－7小时。服药时最好用水吞下，切勿将药片嚼碎，以免引起口腔麻木。服后偶有头晕、乏力、口干、食欲不振及药疹等反应，过敏者禁用。再如咳必清（维静宁、喷托维林）多用于上呼吸道炎症引起的干咳，对小儿疗效优于成人。服药1次，可维持疗效4小时－6小时。伴有痰时，可服用棕色合剂（复方甘草合剂）小儿每次服1毫升，一日3次－4次。多数婴幼儿咳嗽服用片剂均有困难，况且有的片剂不宜研碎，因而糖浆剂与露剂应是最佳选择，这类药以中成药居多，不能超量服用，以免产生不良反应。患糖尿病的小儿禁用止咳糖浆。
五、选用中成药治疗咳嗽

中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。
一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购：
1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。
2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。适用小风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。
二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用：
1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。服药时，忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。
2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。
三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。一般选用：
1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。
2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。
四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。一般选用：
1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。
2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。
五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。一般选用：
1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。
2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。服药期间，不宜抽烟喝酒，不宜吃油腻、腥冷、辛辣食物。脾虚大便溏泻者忌服。
3、秋梨润肺膏：口服，每日两次，成人每次10-20克。忌辛辣食物；糖尿病患者禁止服用。

好，学习学习！

学习了,:lol :lol