李逍逍
李逍逍发表于 2019-4-11 16:18:41 | 显示全部楼层

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近年来,全科医生成为比较热门的话题,从城市医院到基层医院都开始注重全科医生的培养。


而在2018年国务院发文《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)明确指出(下文简称国办文件):


 “到2020年,适应行业特点的全科医生培养制度基本建立,适应全科医学人才发展的激励机制基本健全,全科医生职业吸引力显著提高,城乡分布趋于合理,服务能力显著增强,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,城乡每万名居民拥有2~3名合格的全科医生。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。”


从国办文件可以看出,全科医生在健康中国建设中具有重要意义。今年已经是2019年了,但是目前不少省份距2020年的每万城乡居民拥有2~3名全科医生的目标还有一定差距,全科医生缺口依然很大。


全科医生应该全方位培养


全科医生既然还有很大缺口,那么就应该多方面大力培养。目前全科医生培养途径主要有以下途径:


高校全科医学教育专业培养全科医学毕业生;全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训;城市全科医生转岗陪训和基层全科医生转岗陪训。


而近年来面对村医生开设的乡村全科执业助理医师资格考试因为限定了只能在乡村执业,所以严格说与真正意义上的全科医生有区别,也没有纳入国办文件的全科医生范畴。


虽然国办文件指出“鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训”,但是实际执行中因为全科转岗培训村名额有限,名额一般只会分配给乡镇卫生院和社区卫生服务中心,真正意义上村卫生室里的乡村医生基本上没有机会。


所以期待进一步放开全科医生转岗陪训名额限制,让已经考取执业(助理)医师资格有意愿的乡村医生去学习,从而多一个机会。


全科医生激励措施尚未到位


全科医生一方面缺口很大,国家鼓励参加全科医生教育和培训,而另一方面已经获得全科医生资格的人却觉得全科医生的重要性尚未体现,激励措施不到位。


比如有的基层全科医生反映取得全科医师资格后工资一直没有变化,基层医疗机构也没有设置全科门诊,实际上全科医生被更多地分配去干公卫的活。


这与国办文件指出的“全面增强全科医生职业吸引力”需要采取的诸如:提高全科医生收入待遇、完善全科医生收入分配机制、完善全科医生聘用管理办法、拓展全科医生职业发展前景……等措施不相适应。


总的来说,就是当前鼓励全科医生发展的激励措施尚未到位,导致大家学习全科医生的积极性不高。


全科诊所发展前景可期


国办文件指出鼓励社会力量举办全科诊所:支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道,符合条件的纳入医疗保险定点范围。同时允许全科医生在全科诊所多点执业,为居民就近提供全生命、全周期的健康管理服务。


由此可见,全科诊所今后发展空间很大,完全可以承担分级诊疗中的基层首诊重任,全科诊所也可以发展壮大,能够像国外的全科诊所一样居民80%常见病都可以在家门口附近的全科诊所得到有效诊疗,不能接诊的经过全科医生首诊也可以直接转到上级医院相关科室。


但是到目前为止,除了极少数城市如上海出台了全科诊所的设置规范和备案材料外,更多地方的全科医生在等待出台全科诊所的实际可行的操作方案。


而全科诊所要想真正留住患者,光有全科医生还不够,只有对这些具备全科执业资格的诊所给予医保定点支持,才能更加发挥全科医生的能力。相信随着政策的落实,全科诊所一定会成为基层首诊的重要力量。


总之,国办文件已经体现了全科医生在构建健康中国体系中的重要位置,但是短期内在现实中尚未看出全科医生的重要性。我们有理由相信随着各地方具体配套措施的落实到位,全科医学一定会成为真正热门的专业,全科医生也会成为老百姓最信任的健康守门人!

(刘立红)

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甘草堂
甘草堂发表于 2020-7-6 18:00:05 | 显示全部楼层
乡医的确需要全科知识

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