水痘高发，一定要做到“两避免”“三注意”

近期，随着气温增高，病毒性传染病高发，患水痘的儿童也开始增多。人们一般认为，水痘危害不大，但如果护理不当，可引起较严重的并发症。

 

几年前，绍兴市一位年仅14岁的女孩猝死于书桌前。经查，死因为水痘并发症。据了解，这个女孩在患水痘的那一周病假期间，家长还在安排她加班补习，每晚都要开夜车到12点以后。猝死前一天晚上，母亲10点多钟上床休息，可她还在学习。凌晨3点，母亲起床时发现女儿躺在地板上，面色青紫，停止呼吸。送医院后，医生说孩子已经死亡，最后认定是死于水痘并发心肌炎。

 

所以，水痘虽属于自限性疾病，但对于患儿在患水痘期间一定要注意观察病情，不能放松警惕。

 

护理水痘患儿要做到“两避免”“三注意”

 

两避免：

 

一是避免吃透疹药。有的家长错误地认为水痘出得越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重。

 

二是避免破痘。不要人为地刺破水痘，并要防止病儿用手抓破痘疹。特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕，重者可能造成细菌感染。

 

三注意：

 

一是注意隔离。

二是注意去除痘疹发痒诱因。如病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。

三是注意并发症。个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。

 

用药指导

 

本病尚无特效治疗药物，主要治疗是对症处理以预防皮肤继发感染。

 

疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞苷10毫克/公斤体重/日或用无环鸟苷8毫克/公斤体重/日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。

 

每日肌注维生素B12针500～1000微克，也有一定的疗效。

 

有继发感染时可选用有效的抗生素，不宜使用激素以免引起病毒播散。

 

对密切接触者，可在接触1～2周内注射丙种球蛋白或水痘灭活疫苗，或者口服抗水痘病毒药片，常用盐酸伐昔洛韦片（明竹欣），连服6天。

 

西咪替丁是目前治疗带状疱疹的常用药物。带状疱疹和水痘均是由水痘带疱疹病毒引起，故亦可以应用西咪替丁有效治疗水痘。每次400毫克，每日3次口服，服药后1～3天疱疹干燥，疗程短，疗效好。

 

潘生丁能抑制二氧嘧啶核苷、脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，选择性地抑制病毒核糖核酸的合成，有广泛的抗病毒作用。

 

有人用潘生丁3～5毫克/公斤体重，每日3次口服，治疗水痘38例，结果皮损干燥结痂平均时间为5.8天。

 

另外，瑞氏（雷耶）综合征是一种罕见却可致命的疾病，主要发生在儿童和青少年中。开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，最后可以导致患儿死亡。

国外有人发现，儿童在患流感或水痘等可能出现发热的疾病时，服用阿司匹林会明显增加发生瑞氏综合征的机会。因此，早在1986年，英国就禁止年龄低于12周岁以下的儿童使用阿司匹林。

 

水痘疫苗是一种减毒的活的病毒疫苗。接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可以长期存在。

 

水痘疫苗也可以和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗同时接种，但需要使用不同的注射器和选择不同的注射部位。如果不是同时接种，水痘疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的接种时间应该间隔至少1个月。（村医之家  常怡勇）