“在基层,乡村医生是一个非常特殊的群体,如果要求村卫生室都像正规医院一样达到规范化管理,那将会非常难。但乡村医生的门诊处方必须得是规规矩矩,否则是'自找麻烦'。” 这些年,因为没有做到“规规矩矩”,而被找上麻烦的基层医生,罚钱的罚钱,批评的批评。 委屈吗?那是肯定的。没有受过正规的培训,一上来就是教科书式的模范处方,说实话,很少有人能做到。但是,罚款、挨批可不会因为这些理由,就手下留情。 因此,基层医师开具处方涉及药品的四大雷区,供各位基层医师们参考,这些同行“血与泪”的教训,千万不要跟着犯了! 近日,国家对保健品行业的监管日趋严格,那么问题来了:村医可以开保健品吗? 首先需要明确一点的是,保健品不是药品,任何宣传有治疗功能的保健品,均不属于药品范畴。 《药品管理法》第四十八条关于假药的认定有明确规定: 因此,保健品如果被当成药品写在处方上,是属于销售假药的行为。 就在不久前,国家市场监管总局发布了《假冒伪劣重点领域治理工作方案(2019-2021)》的通知,强调将对保健品冒充药品等不良行为,进行严厉打击。 所以,村医们需要牢记,处方笺上千万不能出现保健品。一旦出现,轻则给予警告或责令暂停执业,重则吊销执业资格都是有可能的! 近日,某县卫生计生委执法人员在日常监督管理中发现,某村卫生室乡村医生余某、章某某开具某省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版)中限制使用级抗菌药物“头孢哌酮舒巴坦”“头孢西丁” 和特殊使用级抗菌药物“氨曲南”,违反了《抗菌药物临床应用管理办法》的规定,被卫计部门处以责令该村卫生室立即改正,给予警告,并处罚款6000元整的行政处罚。 根据《村卫生室管理办法(试行)》第34条第5款规定:卫生室开展抗菌药物静脉给药业务的,应当符合抗菌药物临床应用相关规定。 而根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定,抗菌药物分为3级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级:
村卫生室的乡村医生,原则上只能获得非限制使用级抗菌药物的处方权及使用权。 如果村卫生室的执业医师具备中级(即主治医师)及以上专业任职资格,则可获得限制使用级抗菌药物处方权及用药资格。 因而村医因对照自己的执业资质,处方笺上千万不能出现不在自己处方权内的抗菌药物。 浙江省温岭市卫生执法人员在巡查滨海镇某村卫生室时,发现村医罗某开具的处方上存在问题。 处方上出现,氨茶碱针和氨溴索针两种药物,该村卫生室被罚了! 村医不能开具这两种针剂?对此,官方做出了明确解释,《浙江省乡村医生基本用药目录》规定,乡村医生可以给患者使用的氨茶碱和氨溴索药品的剂型只有片剂。 村医在开具药品时,需要注意有无地方文件目录,对用药范围产生限制。 2017年3月,当坪山区卫监执法人员进行日常监督检查到王常玄西医内科诊所时,现场抽查到一名患者的处方笺时,却发现这位患者的处方笺开具了6种药品(速效伤风胶囊、扑尔敏、红霉素、三黄片、咳特灵胶囊、头孢克肟)。 最终,该诊所医师因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。 根据《处方管理条例》规定:
实际上,处方所开药品越多,容易出现配伍禁忌,发生药品不良反应的概率也会越高,出现医疗事故的几率也会相应增大。 因此无论是从处方规范层面,还是从医疗风险层面,村医都应谨记,处方笺的药品不能超过5种。 总之,村医在写处方笺时,需要多加注意药品及书写规范!(基层用药指南) |