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有人说:在基层,只要能够解决了发热,咳嗽,腹泻,头晕,腹痛,痒症这几种常见体征,我们的生意一定很好,对于此话,想想也有道理,我们在工作中,几乎天天在打交道,所以拿来讨论讨论,这样有利于我们的工作. 如果有好的处方和病例,希望同行们能够在这里多多交流. 因为常见症状,有时有许多病都能出现,有病例的可以把病例拿出来分析,如果有的病一时不能确诊,也可以谈谈你们对症处理的方法.本着我为人人,人人为我的精神,大家积极讨论.不是为别人,而是为了自已在工作中更出色些. |
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比如夏季小儿感冒发热时的处理: 疱疹性咽炎：“疱疹性咽炎”是小儿感冒的一种特殊表现,夏秋季节多见。常在托儿所、幼儿园流行。是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的，多数孩子血液中白血球不升高或下降。疱疹性咽炎临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。孩子往往因为咽痛而流涎、拒食。婴幼儿以日夜哭闹，不能睡眠为特征。一般病程在7天左右。对疱疹性咽炎的治疗，应该用一些抗病毒的药物。如果病情比较重，高烧、不能进食，可以静脉点滴病毒唑之类的药物。病轻者可口服新博林或利巴韦林等抗病毒药物。并且，应对症治疗，如用一些退热药等。中药可以口服抗病毒口服药板蓝根冲剂等。汤药中常用银花、连翘、板蓝根、薄荷、生石膏、竹叶、生地等清热解毒药物。孩子患疱疹性咽炎时，应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质食物，如牛奶、米粥、果汁等。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品。 咽结膜热：咽结膜热常是由腺病毒引起。临床表现发热、嗓子痛，咽部明显充血、两眼红赤，此种结膜炎分泌物不多。而且还可引起耳前淋巴结肿大，因为发热、咽部红赤、眼结膜红赤，故称为“咽结膜热”。本病多在5-6天内痊愈。治疗咽结膜热的方法与疱疹性咽炎大致相似。根据病情轻重不同，可以静脉点滴或口服抗病毒的药物如新博林、利巴韦林、病毒唑等。若病毒合并细菌感染也可以同时服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等。还应该对症处理用退热降温药，并应用一些能抗炎的眼药，如利福平眼药水或红霉素眼药。中药可口服小儿热速清口服液、清热解毒口服药、清开灵口服液均可。汤药应以清热解毒、凉血利咽为主，如用野菊花、大青叶、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黄苓等。护理时应注意多饮水，补充既有营养又易消化的饮食。注意孩子的眼睛护理，每天用干净而柔软的小毛巾蘸温水洗眼2—3次后点眼药。给孩子勤洗手并剪短指甲，不让孩子用脏手揉眼睛。 胃肠型感冒：胃肠型感冒既有发热、头痛、咽痛的感冒症状，又有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的胃肠道症状。以病毒感染居多。暑热邪气外束肌表，所以发热、头痛、全身痛。暑热挟湿，侵犯胃肠，导致脾胃消化功能减弱，所以出现呕吐、恶心、腹泻等症状。治疗这种类型的感冒，如果发热不重，可用藿香正气冲剂治疗。病情较重时中医多以清暑解表、和中化湿的办法，一般常用药有：藿香、佩兰、银花、连翘、半夏、白芷、黄芩、陈皮、砂仁之类的药物。西药是根据病情用抗病毒药或抗炎药如阿莫西林等。同时对症处理发热用退热药、呕吐用维生素B6、腹泻用金双歧或思密达。 感冒一般经过治疗大多可以很快治愈，但如果小儿体质较差，染病较重或治疗不及时，也可能发展为急性支气管炎、肺炎、病毒性心肌炎等疾病，因此预防感冒更加重要。感冒要从日常护理做起，首先，家长应尽量少带孩子到人多、空气不好的公共场所。因为公共场所人流量大，细菌繁殖迅速，空气流通不够，孩子容易感染病毒。平时注意不要穿得太厚，遇到气候变化及时增减衣服，因为小儿的衣食不能自己调节，要加强护理，避免着凉。让孩子多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果以及清淡食物，少吃油腻食品，以调节肠胃，保持抵抗力。多给孩子吃一些清暑的食品，例如：绿豆汤、西瓜汁、冬瓜汤等。尽量少吃油腻甜食，平日以易消化的食物为主。其次，如果家里有患有感冒的大人，尽量避免与孩子接触，以免传染。感冒后要注意休息，让孩子的所处环境保持透气和通风，减少使用空调、电扇等。 |
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不是医学家，个体医生就不能研究疑难杂症啦，人在于追求而不再于追求的最后所得，搞研究必须要设备吗？要的是思维，要的是大脑，要的是观念和信心，著名骨髓炎专家杨文水70年代仅仅是个卫生员【山西省稷山县】，连个乡村医生资格也没有，学历仅仅初中，现在世界驰名，资产上亿元，靠的是什么？我的诊疗科目是肛肠科，也许你会说，能把疼痛和出血常见问题解决了，你的生意就会好的，不是的，比如直肠癌病人有疼痛有出血，误诊怎么办，临床上我统计以下，从我开业以来经我诊断直到最后确诊百例以上，都是基层来的，都是输过水，几乎未做指检，这说明什么问题呢？ [ 本帖最后由 杏林春暖 于 2007-8-15 20:53 编辑 ] |
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今天上来看了一下，发现『基层碰到的常见症状大讨论』讨论的很热烈，按捺不住，也想说几句。 请注意：楼主的标提是『基层碰到的常见症状大讨论』已一语中的。这是楼主想要阐明的观点和愿望。当然，开头几句：“有人说.............我们的生意一定很好，对于此话想想也有道理。”可能引起了一些同仁的误解。我想楼主可能属于笔误，他主要想引起我们注意是：“如果有好的处方和病例.............而是为了自己在工作中更出色些。”这才是楼主的本意。总之，我赞同楼主的观点并表示支持。 我们是基层医务工作人员，我们所能做到的无非是克尽职责，兢兢业业，尽量保一方水土平安。决不能以金钱为上，不学无术，草践人命。我的观点是：在基层主要练就一手过硬本领，即：对于我们每天接诊的每一个病案要迅速作出一个明确的判断，是去是留关乎到一个人的生命在我们一念之间。千万不要小窥这一手，仅靠我们手中的老三件，没有一个扎实的功底，丰富的临床经验，全面的医学知识，能做到即不误人性命，又不造成患者的徒劳往返，谈何容易。这就需要我们不断的学习，不耻下问，努力汲取营养和同行之间的相互沟通。我想这也是楼主发起『讨论』的愿望之一。 我们作为一个基层医务工作者，我并不反对一些人的主张，我们希望在基层多出一些杨文水·李文水这样的专家。这是我们百万乡医的光荣和骄傲！我们举双手支持和赞赏每一位有志医务工作者去攀登这辉煌的颠峰，并期待在医学科学这个领域当中多多出现几个现代的华陀·扁鹊。但我们也不必要过于苛求每一个人必须都做到这一点，也不能保证我们治一个好一个。我们只要有一颗善心，一份责任心足矣。 我们这是『基层医生论坛』我们希望广大同仁在这个平台上相互交流，互相切磋，共同学习，携手并进 。我们每个人应该具备一份爱心。讨论当中难免出现不同论点和见解，我们需要冷静思考，理智的分析。我个人反对“忽悠”，不希望在这里闻到太浓的“火药味。”以上属本人愚见，不知各位同仁同意否？ |
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