几种药物配伍禁忌的临床观察

　随着医药学的发展，新药特药名目繁多，《药物配伍禁忌表》中所列举的256种药物已不能满足临床治疗中的需要。我们在临床应用中对几种药物的配伍禁忌进行了观察，总结出了点滴经验，现分述如下。

经 验

256种注射液物理化学配伍禁忌表中，肝素钠与西咪替叮注射液能配伍，但临床上观察发现，同时抽在同一注射器则出现混浊呈乳白色。青霉素钠注射液与止血敏注射液在此表中无配伍禁忌，但在临床上观察发现，两种药物同时注入同一液体内，当时无明显变化，放置1小时后逐渐出现淡红色改变。氨苄毒霉素钠水溶液与肌苷注射液注入同一瓶液体内，当时亦无变化，放置2小时后逐渐出现淡蓝色。以上3种情况下引起急慢性化学反应，致使药效下降。

256种注射液配伍禁忌表中未包括磷霉素(东北制药总厂)，而在临床应用中观察发现，磷霉素水溶液与环丙沙星注射液接触后立即出现了结晶。硝酸甘油单独与多种药物配伍会发生化学反应，如氯化钾、维生素B6、庆大霉素、丁胺卡那霉素、立其丁、速尿、安定等注射液，均出现结晶混浊现象及乳白色改变。

丁胺卡那霉素注射液分别和清开灵、双黄连、先锋霉素注入同一瓶液中可出现混浊和结晶现象。

复方丹参注射液与肌苷注射液注入同一瓶液体后，当时颜色无改变，放置1小时后颜色逐渐加深至酱油色。

速尿注射液分别与安定、安痛定、非那根等注射液抽入同一注射器内，均出现乳白色改变。

头孢哌酮舒巴坦钠和法莫替丁注射液加入同一瓶液体中，10分钟后出现乳白色现象。

头孢哌酮舒巴坦钠加入已冲过白蛋白的生理盐水中，片刻溶液变成絮状物。

加入肝素注射液的10%GS500ml与脂肪乳相遇，即刻出现絮状物。

讨论

临床上进行药物配伍时，即使药物配伍禁忌表中说明能配伍，亦不能盲目机械地执行，而要经过长期观察，确无反应方可配伍。

对于药物配伍禁忌表中未列举的药物，如果从临床观察中得知两种药液之间有可能出现混浊或结晶，则在使用两种药液之间用生理盐水或葡萄糖静脉点滴(起冲洗作用)，继续观察15～20分钟。对于不知道能否配伍的药物，应先抽取两种微量药物进行配伍，如无反应再观察30～60分钟，确无反应后再配伍，且在临床应用中继续观察。

两种药物能配伍且需加入同一瓶液体内时，应一针一管，即一个无菌注射器只能抽吸一种注射液。

若病人需要2种以上药物治疗但又不能配伍时，应根据病人的需要分别加入适量其他液体内滴注，继续观察是否有不良反应及治疗效果是否显著。

如果药物之间不能配伍，但病人需要，可通知医师将其改为作用相同并且能配伍的其他药物。

冲洗蛋白、血浆、脂肪乳剩余的液体不可再加入其他药物，以免引起化学反应。

感谢楼主的分享。