基层医生：抛开待遇只谈提升，难以服众！

5月26日，央视报道：目前，我国农村每千人口医师数为1.8人，仅为城市的45%，远不能满足实际需要。专家建议，提高基层医生的薪酬待遇，让他们留得住、能发展。

如果没看过这则新闻，只要从截图中就可以清晰看到“提高基层医生薪酬待遇”10个大字。当为央视叫好，为那些提建议的专家叫好。为什么这么说？

笔者以为，当前基层医疗的现状非常不容乐观，要想解决这些问题，“提高基层医生薪酬待遇”势在必行。

 

超半数基层医生月收入低于2000元

目前在基层服务的医生与城市大医院医生在薪酬待遇、职业发展等方面存在巨大差距。

基层医生网调查数据显示，56.74%的基层医生月收入在2000元以下，33.12%的基层医生月收入在2000元至4000元之间，也就是说近90%的基层医生月收入低于4000元。

乡村医生一年流失5.6万

 

据国家卫健委最新公布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，2018年乡村医生人数从2017年的90.1万下降为84.5万，一年减少了5.6万人，乡村医生流失严重。

基层医生水平不容乐观

医师质量的高低直接决定了诊所水平的优劣。国家卫健委相关部门近期的一项调查数据显示，全国目前共有登记在册并实际运行的诊所22万多家，平均每省份拥有诊所超过7000个，诊所平均执业人数为2.6人，其中多数为初级职称人员。这从一个侧面说明，我国诊所量很多，但质不高。这是目前诊所医师的一个状况。

诊所医师的质量尚且如此，那在卫生室执业的医师又是如何？另据基层医生网调查数据显示，超过60%以上基层医生有大专及以上学历、超过50%没有执业（助理）医师资格。

    不管是国家卫健委的诊所医师数据，还是基层医生网的乡村医生数据，基层医生现有的技术能力不容乐观，与医院医师相比，有很大的差距。

 

基层医疗服务能力逐年下降

 

《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，2018年总诊疗人次中，医院35.8亿人次（占43.1％），基层医疗卫生机构44.1亿人次（占53.1％），其他医疗机构3.2亿人次（占3.9％）。与上年比较，医院诊疗人次增加1.4亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次减少0.2亿人次。

如果把时间周期拉升，把医改10年来基层医疗服务数据和全国数据做对比，数据显示基层医疗卫生机构诊疗人次占比一直在下降，诊疗人次的下降，也可以说明基层医疗服务能力在逐年下降。具体数据见下表：

基层医疗诊疗人次与全国医疗诊疗人次统计表（单位：亿人次）

 

没有待遇，基层医生招不来、留不住

 

新医改实施10年，基层医生人心不稳，乡村医生的数量从106万减少到目前的84.5万人。为什么会出现这种状况？

全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华认为，乡村医生队伍“退步走”的最主要的原因之一是乡村医生收入总体偏低。因为收入低，引不来、留不住高学历、高职称的医生。外面的不愿进来，里面的人想出去，就出现了乡村医生一年减少5.6万人的情况。

 

抛开待遇只谈提升，难以服众

 

“抛开能力谈待遇当然不行，但抛开待遇只谈提升，也难以服众。”葛明华院长在今年两会期间，在谈到乡村医生水平提升和待遇保障问题时说到。

新医改10年，一直都在强调加强基层能力建设，加强基层医疗服务水平。但如今看10年来的成果，虽有一定的成效，基层孱弱的现状却并没有得到实质性的改变，最新的统计公报数据就是最好的证明。

笔者以为，正如葛明华院长所说的一样，能力和待遇应该是相辅相成，不能把能力的待遇割裂开来，只谈能力，而忽略了待遇，这会寒了基层医生的心。

 

基层医生作为农村居民健康的守护人，承担着农村居民健康档案建立、健康教育、计划免疫、传染病报告、妇幼保健、慢性病管理等基本公共卫生服务，同时还承担着农村居民常见病、多发病的一般诊疗和转诊服务，是落实新医改任务、维护农村居民健康不可替代的基本依靠力量。

没有待遇的提升，生活得不到保障，基层医生如何能更好地做好基层医疗服务。人心不稳，又如何实现强基层的医改目标。

少谈些主义，多研究些问题。加强基层医疗服务体系建设是个系统工程，不能只谈能力要求，而没有待遇提升。强基层，“提高基层医生薪酬待遇”势在必行。

（基层医生网）