一例中年男性胃炎、Hp感染患者的处方审核

处方是医师和药师共同对患者负责的医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义，处方书写正确与否，用药是否合理、安全，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。

药师作为处方审核工作的第一责任人，必须具备深厚的医学、药学知识，以及扎实的专业技能。

胃炎 Hp感染

关键词：Hp感染   抗菌药物  用药不适宜处方

胃炎：胃炎（gastritis）是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。

不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等，慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

处方问题

1.适应症不适宜

Hp四联疗法中应选用“阿莫西林”而非“阿莫西林克拉维酸”。

2.用法用量不适宜

Hp四联疗法中 “阿莫西林”用量不足，频次不当；阿莫西林用于Hp四联疗法应为1gbid。

小结

★目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性根除Hp治疗方案；

★标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂；2次/d，餐前0.5h口服)+2种抗生素(餐后口服)；

★标准剂量质子泵抑制剂为埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg（2017年上市），以上选一；

★标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg(果胶铋标准剂量待确定)；

★我国拓展的部分铋剂四联方案疗效已被国外研究验证，被Maastricht-5共识和多伦多共识推荐，统称为含铋剂的其他抗生素组合

（药学工具网）