基层医生半夏
基层医生半夏发表于 2019-6-19 08:32:51 | 显示全部楼层

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常用的口服降糖药可分为:延缓肠道碳水化合物消化和吸收的α-糖苷酶抑制剂,抑制肝糖生成、改善胰岛素抵抗为主的二甲双胍,促进尿糖排泄的SGLT2抑制剂,增加胰岛素敏感性的噻唑烷二酮类,促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类,减少内源性GLP-1降解的DPP-4抑制剂

一、临床疗效和安全性监测

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二、非胰岛素类降糖药的作用机制和靶器官

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三、非胰岛素类降糖药的特点

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四、口服降糖药的用药交待

1、二甲双胍

用药期间尽量避免饮酒,不能过量饮酒,乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。

至少每年进行1次血液学检测(二甲双胍降低维生素B12吸收),特别是贫血或神经病变的患者。

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2、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖和伏格列波糖,可在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

若出现低血糖,需使用葡萄糖或蜂蜜。

温馨提示:温馨提示:与消化酶制剂、胃肠道吸附剂同服时,α-糖苷酶抑制剂的降糖作用减弱,至少间隔2小时。

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3、磺酰脲类

用药期间避免饮酒(可引起致命的低血糖,也可引起双硫仑样反应)。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时,及时进食糖果。

温馨提示:有肾功能轻度不全的患者,宜选择格列喹酮。

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4、格列奈类

格列奈类药物作用迅速且短暂,不进餐不服药。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时,及时进食糖果。

温馨提示:瑞格列奈与CYP2C8抑制剂(吉非贝齐)、CYP3A4抑制剂(伊曲康唑)、有机阴离子转运蛋白OATP1B1抑制剂(环孢素)合用时应格外谨慎。

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5、噻唑烷二酮类

定期检查心电图(噻唑烷二酮类与骨折和心力衰竭风险增加相关)。

若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状,应立即就医。

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6、DPP-4抑制剂

若出现持续性的剧烈的腹痛,请立即就医(DPP-4可引起急性胰腺炎)。

若出现持续性关节痛请立即就医(DPP-4可引起关节痛,而且可能是重度或致残性的)。

温馨提示:肝、肾功能不全患者中使用利格列汀时不需要调整剂量。

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7、SGLT-2抑制剂

多饮水,保持外阴清洁。

若出现尿路感染和生殖道感染,需及时对症治疗(SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖,导致尿路和生殖器感染风险增加)。

定期检查足部,如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛,应立即就医(卡格列净增加下肢截肢,主要累及脚趾的风险升高)。

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(药评中心 gcplive)

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富强
富强发表于 2019-6-19 15:10:40 | 显示全部楼层
很不错    收藏了                

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