青春痘（痤疮）的治疗方法与策略

青春痘又叫粉刺、痤疮，为青春期常见的一种皮肤病，与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。

主要由体内性激素代谢异常等因素引起，有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部，多见于青少年。

01

青春痘的发病机制

通常情况下，痤疮棒状杆菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通过脂酶的作用，水解甘油三脂，产生较多的游离脂肪酸。

这些游离脂肪酸，能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，从而引起痤疮。

02

中医对青春痘（痤疮）的认识

中医学有关痤疮的记载甚早，如《素问·生气通天论》中己有记载。

《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”，“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。中医也有称本病为“粉疵”、“面疱”或“酒刺。

中医认为左脸颊长痘是由于肝功能不顺畅，有热毒；右脸颊长痘是由于肺功能失常；反复长痘主要是由内分泌失调引起。

患者需要调节雄性激素的分泌，还要调节皮脂腺的分泌和水油不平衡的问题，同时，还要注意饮食，少吃辛辣油炸食物，注意面部的清洁等等。

海英是K药店的店员，那天，一个女孩进店，问有没有搽“痘痘”的药。

海英看了一下，顾客是油性皮肤，脸上有不少黑头粉刺，在顾客接受过氧苯甲酰凝胶后，海英继续向顾客解释道：“要治疗痘痘，其实清洁很关键，建议您要用一些适合自己的袪痘控油的产品。”

顾客说：“自己就是不知道买哪种洗面奶好。”

海英介绍自己店里面专门针对“痘痘”类皮肤的个人护理用品，洁面乳+乳液+袪痘消印精华，并且告知顾客如何正确使用，顾客都要了，海英帮着顾客把产品放在店里的小购药篮内。

去收银台付款过程中，海英边走边说关饮食的注意事项：“要少吃油腻食物，少吃糖，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，另外，也建议您带一瓶芦荟软胶囊，可以清肠排毒，是适合你的哦！”

顾客听了介绍之后也很心动，但是觉得一百多，有点贵，海英帮顾客算了一下，其实每天也就一两块钱，不过这位女孩还是觉得有些为难，海英说：“没关系的，没事的，不买也不要紧！或者还有一种粒数少一点的，盒装的，也是芦荟软胶囊，只要三十几块钱，你要看一下吗？”

后来，女孩欣然同意拿了一盒，加在一起，这笔单，160多块。

虽然不高，但是对于这个顾客来说，海英既用专业的解决方案帮助了顾客，又充分挖掘了顾客的需求。

如果在接待每个顾客时，我们都能用恰当的专业方案来引导，又能依顾客的实际承受力来“及时”调整，找到最适合顾客的产品/价位组合，那么就能实现顾客更高的满意度，也能实现员工的个人价值。

当然，这笔单当中，只是“痘痘”的一种解决方案，我们在门店工作中还可以有其他的组合方式，还有哪些产品可以用呢？要了解，我们还是得从这一疾病的基础知识入手。

1

疾病简析

青春痘是寻常性痤疮的俗称，其实，它有时也被人叫做“暗疮”、“酒刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率最高。

痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。

多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展，饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用，但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。

月经前期痤 疮的加重很普遍，性激素失衡（雄激素过多）、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。

2

临床表现

一般多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。

痤疮的损害有非炎症性的、炎症性的。

非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。

炎症性的损害是红斑、脓疱（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。

痤疮按严重程度可分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级主要是粉刺，Ⅱ级粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。

痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。

因为青春痘很常见，所以判断不难，不过，因为事关“面子”问题，所以顾客多较敏感，而且也很在乎，因此，相对而言，也更愿意为此买单，当然，前提是，我们的介绍是正确的。

3

专业方案

一、照顾顾客敏感的“心”

与寻常痤疮顾客交流，要避免大声，以平和的态度与顾客交谈，也不要因顾客脸上难看而“嫌弃”他/她。

二、局部外用药物治疗

一般来说，轻者只要用外用药就可以了，如维A酸类软膏或凝胶（孕妇和备孕期禁用），可以使粉刺溶解和排出。

现在也有新一代的维A酸类药物如阿达帕林凝胶，不过这都是处方外用药。

还有过氧苯甲酰凝胶也可用，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，兼具溶解粉刺与收敛之效。

也可用抗生素类外用药，如克林霉素磷酸脂凝胶等，还有一些中成药软膏，在治疗痤疮方面也有较好的效果。

三、全身系统性药物治疗

对于寻常痤疮较重者，医生会处方口服抗生素如米诺环素等，也有一些女性顾客，其患有痤疮且月经不正常，或者是月经前痤疮皮损加重，医生会处方醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇的复方短效口服避孕药，属于抗雄激素药物。

此外，还有丹参酮具有抗睾酮作用，异维A维软胶囊可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性痤疮效果好，不过，服用异维A软胶囊，要注意血液学，以及肝肾功能变化，它还有致畸作用，育龄男女服药期间应避孕，停药一年后才能怀孕。

这些药都是需要凭处方销售的。

在药店里我们也可以推荐一些中成药，如复方珍珠暗疮片等。

四、营养建议

接待寻常痤疮顾客，我们可以推荐芦荟软囊、膳食纤维软胶囊、天然VC、天然B族、β—胡萝卜素等，女性顾客还可以推荐月见草油软胶囊等。

五、个人护理用品

有些药店有个人护理用品销售，我们在店里面要对这些产品非常熟悉，以套装组合形式推荐给顾客，当然也要根据顾客实际承受力来筛选。

六、温馨提示

建议顾客不要用手挤压与搔抓粉刺，避免使用油膏类化妆品，忌辛辣、控制油腻食物、糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。

有便秘的顾客要积极纠正，同时，建议顾客劳逸结合，避免熬夜。同时不能使用溴、碘类药物。

小小的“痘痘”，处理起来可并不简单，每一种药都有其“密码”与“雷区”，专业不仅体现在知道什么时候该用什么产品，也知道不该用什么产品，用产品时该注意些什么······而这些就构成了丰富的解说与交流，所以，没事时，多看看说明书吧！

03

青春痘（痤疮）的症状表现

04

引起青春痘（痤疮）的原因有哪些？

1、内分泌失调：主要是雄激素分泌水平增高，促使皮脂分泌活跃、增多。女性受雌激素影响，在月经前期或月经期间长青春痘，月经过后就消失了。

2、食物和气候：花生、巧克力、油炸食物，日晒、温度过高，便秘、胃肠不适等均可引发青春痘的发生。

3、疲劳：过度劳累，长期睡眠不足，紧张、焦虑等情绪变化，均可导致内分泌失调，从而引起青春痘。

4、化学药品、残妆：如口服或外用副肾皮质激素，某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等可引起青春痘。

海英是K药店的店员，那天，一个女孩进店，问有没有搽“痘痘”的药。

海英看了一下，顾客是油性皮肤，脸上有不少黑头粉刺，在顾客接受过氧苯甲酰凝胶后，海英继续向顾客解释道：“要治疗痘痘，其实清洁很关键，建议您要用一些适合自己的袪痘控油的产品。”

顾客说：“自己就是不知道买哪种洗面奶好。”

海英介绍自己店里面专门针对“痘痘”类皮肤的个人护理用品，洁面乳+乳液+袪痘消印精华，并且告知顾客如何正确使用，顾客都要了，海英帮着顾客把产品放在店里的小购药篮内。

去收银台付款过程中，海英边走边说关饮食的注意事项：“要少吃油腻食物，少吃糖，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，另外，也建议您带一瓶芦荟软胶囊，可以清肠排毒，是适合你的哦！”

顾客听了介绍之后也很心动，但是觉得一百多，有点贵，海英帮顾客算了一下，其实每天也就一两块钱，不过这位女孩还是觉得有些为难，海英说：“没关系的，没事的，不买也不要紧！或者还有一种粒数少一点的，盒装的，也是芦荟软胶囊，只要三十几块钱，你要看一下吗？”

后来，女孩欣然同意拿了一盒，加在一起，这笔单，160多块。

虽然不高，但是对于这个顾客来说，海英既用专业的解决方案帮助了顾客，又充分挖掘了顾客的需求。

如果在接待每个顾客时，我们都能用恰当的专业方案来引导，又能依顾客的实际承受力来“及时”调整，找到最适合顾客的产品/价位组合，那么就能实现顾客更高的满意度，也能实现员工的个人价值。

当然，这笔单当中，只是“痘痘”的一种解决方案，我们在门店工作中还可以有其他的组合方式，还有哪些产品可以用呢？要了解，我们还是得从这一疾病的基础知识入手。

1

疾病简析

青春痘是寻常性痤疮的俗称，其实，它有时也被人叫做“暗疮”、“酒刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率最高。

痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。

多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展，饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用，但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。

月经前期痤 疮的加重很普遍，性激素失衡（雄激素过多）、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。

2

临床表现

一般多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。

痤疮的损害有非炎症性的、炎症性的。

非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。

炎症性的损害是红斑、脓疱（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。

痤疮按严重程度可分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级主要是粉刺，Ⅱ级粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。

痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。

因为青春痘很常见，所以判断不难，不过，因为事关“面子”问题，所以顾客多较敏感，而且也很在乎，因此，相对而言，也更愿意为此买单，当然，前提是，我们的介绍是正确的。

3

专业方案

一、照顾顾客敏感的“心”

与寻常痤疮顾客交流，要避免大声，以平和的态度与顾客交谈，也不要因顾客脸上难看而“嫌弃”他/她。

二、局部外用药物治疗

一般来说，轻者只要用外用药就可以了，如维A酸类软膏或凝胶（孕妇和备孕期禁用），可以使粉刺溶解和排出。

现在也有新一代的维A酸类药物如阿达帕林凝胶，不过这都是处方外用药。

还有过氧苯甲酰凝胶也可用，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，兼具溶解粉刺与收敛之效。

也可用抗生素类外用药，如克林霉素磷酸脂凝胶等，还有一些中成药软膏，在治疗痤疮方面也有较好的效果。

三、全身系统性药物治疗

对于寻常痤疮较重者，医生会处方口服抗生素如米诺环素等，也有一些女性顾客，其患有痤疮且月经不正常，或者是月经前痤疮皮损加重，医生会处方醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇的复方短效口服避孕药，属于抗雄激素药物。

此外，还有丹参酮具有抗睾酮作用，异维A维软胶囊可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性痤疮效果好，不过，服用异维A软胶囊，要注意血液学，以及肝肾功能变化，它还有致畸作用，育龄男女服药期间应避孕，停药一年后才能怀孕。

这些药都是需要凭处方销售的。

在药店里我们也可以推荐一些中成药，如复方珍珠暗疮片等。

四、营养建议

接待寻常痤疮顾客，我们可以推荐芦荟软囊、膳食纤维软胶囊、天然VC、天然B族、β—胡萝卜素等，女性顾客还可以推荐月见草油软胶囊等。

五、个人护理用品

有些药店有个人护理用品销售，我们在店里面要对这些产品非常熟悉，以套装组合形式推荐给顾客，当然也要根据顾客实际承受力来筛选。

六、温馨提示

建议顾客不要用手挤压与搔抓粉刺，避免使用油膏类化妆品，忌辛辣、控制油腻食物、糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。

有便秘的顾客要积极纠正，同时，建议顾客劳逸结合，避免熬夜。同时不能使用溴、碘类药物。

小小的“痘痘”，处理起来可并不简单，每一种药都有其“密码”与“雷区”，专业不仅体现在知道什么时候该用什么产品，也知道不该用什么产品，用产品时该注意些什么······而这些就构成了丰富的解说与交流，所以，没事时，多看看说明书吧！

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青春痘（痤疮）的危害有哪些？

1、影响美观，对患者的身心健康产生不良影响。

2、引发严重的继发感染，使皮肤各项功能受损，如化脓感染性损害、急性化脓病变会产生发热、畏寒、周身不适、淋巴结肿大、白细胞增多等症状。

3、治疗不及时或不当，容易留下色素沉着或痤疮瘢痕。  

06

青春痘（痤疮）的治疗方法有哪些？

07

如何预防？

1、少用肤氢松、肤乐乳膏、恩肤霜等类固醇激素类外用药膏，防止引起类固醇激互性痤疮。

2、平时注意多饮水，清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。

3、避免情绪焦虑和紧张。

4、保持皮肤清洁，常用温水洗脸,避免用碱性大的肥皂。

5、不用多油脂和刺激性强的化妆品,以免进一步堵塞毛囊,加重症状。

6、避免用手去挤、掐、挖粉刺,防止发生感染形成脓疮和瘢痕。

7、多食富含维生素A/C/E和纤维素的食物（如蔬菜、水果），少吃甜食和油腻食物,少吃或不吃姜、蒜、辣椒。

8、少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟,不喝酒,保持大便通畅。

9、定期清洗床套、枕头巾。

10、如口部长有痘痘，停止使用含氟牙膏。

11、痘痘成长期，暂时不要吃海鲜、芒果和补品。

12、喝一些薏米粥，绿豆汤等效果良好。

(药店经理人)