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lyz508831769发表于 2019-7-1 10:26:56 | 显示全部楼层

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近日,看到一则村医因违规使用头孢曲松被当地卫监部门予以警告行政处罚的消息。

当时读到开头还意外了下,因为小编曾向大家进行过有关基层常用药的征集调研,当时根据基层医生自己的推荐,统计出了20种最常用的药品,头孢曲松刚好位列第二,既如此,基层临床常用的头曲,为何被该村医使用就成了违规行为呢?


当地卫监现场发现的药品和一张开有头孢曲松的处方,图源“衢州卫生健康监督”

 

看完全文,小编才发现是与该村医的资质——尚未取得执业医师资格或执业助理医师资格、只拥有《乡村医生执业证书》,以及当地自2006年执行的《浙江省乡村医生基本用药目录(试行)》——该目录中不包含头孢曲松有关,根据《乡村医生从业管理条例》的规定“乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药”,所以村医被罚了。

 

对此,有网友表示不公平,认为“头孢曲松属价廉很普通抗生素,拿13年前试行的条条,处罚基层医务人员,属鸡蛋里找骨头”。

 

小编也想问一问,国家基本药物目录为适应基层用药需求,药物清单在不断增加,从初始2009年的307种,扩容到目前的2018版685种,数量翻了一倍不止,为何地方上的乡村医生版基药目录这么多年仍一成不变呢,都9012年了,还在用着2006年版的乡村医生基药目录是否符合基层临床实际?

 

其实,随着新医改基物零差价的推行实践,不单单只是目录不全问题,其他一些弊端也逐渐被暴露出来:

顺顺:现在的基药品种特别贵 每次订药都发不齐 还要求必须卫生院统一采购 不知道我们村医用什么给群众看病。


李?:药品配送也不及时,我的购药计划都报了快两个月了,药品却迟迟未到,卫生室无药可用。药品没有利润,合作医疗还要给病人先行垫付,补助迟迟不到位,连最起码的日常开支都无法维持。


平凡的世界:基药价格虚高是不争的事实,既便是零差价有些药也比超市贵好多,老白姓如果买基药就会白白多花不少线,但到药品超市买就实惠多了,目前糖酸钙针基药为1盒82元,普药30元,老百姓若用此基药,就白挨52元,你说这钱花的不冤吗?同时其药补贴不能及时到位,医生也很无奈,因为执行基药从而使卫生室每天都艰难度日。


基药品种不全、断货、配送不及时、价格太高……无怪乎乡村医生常常大呼“无药可用”了,而这样的卫生室又如何谈留住患者呢?

 

但从另一方面,我们也应看到,上文处方中一个诊断为“感冒”的孩子,上来就用头孢三代,不免有抗菌药滥用之嫌了。所以,一些村医的用药习惯是否又是造成“无药可用”的一个重要原因?

 

最后小编想说,我们村医自身在药品的临床使用上需要好好反思,而上级部门也应更多倾听基层心声,深入实际调研,做出更科学合理的顶层设计,不应“一罚了事”。


(基层医生网)

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