罗方余
罗方余发表于 2019-7-10 21:04:43 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x

    风湿性关节炎是风湿病的主要症状之一,也是临床比较难治的一类疾病。

    西医认为风湿性关节炎(rheumatic arthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎就是中医所说风湿热的主要表现之一。

    临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降,但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎在临床中并非少见。

    根据症状、流行病学及免疫学分析,认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

    风湿性关节炎活动期病理改变为,关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有黏液性变,纤维素样变及炎性细胞浸润,有时有不典型的风湿小体。活动期过后,关节内的渗出物可被吸收,一般不引起粘连,因此并不产生关节变形等后遗症。

      外周血白细胞计数升高

白细胞计数升高,中性粒细胞比例也明显上升,有的出现核左移现象。

      血沉增快和C反应蛋白升高

血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(1~2月)渐渐恢复正常。

      关节液检查

常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可明显增高,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

      类风湿因子和抗核抗体

均为阴性。

     咽拭子培养

常呈溶血性链球菌培养阳性。

    抗链球菌溶血素“O”

80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高,>500U,病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。

鉴别诊断

    A\脓毒血症引起的迁徙性关节炎

    常有原发感染的征候,血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。

    B\结核性关节炎

   多为单个关节受累,好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

   C\结核感染过敏性关节炎

    体内非关节部位有确切的结核感染灶,无骨质破坏。

    D\淋巴瘤和肉芽肿

    少数患者可出现急性多关节炎症状。

   E\莱姆关节炎

    此病是由蜱传播的一种流行病。

   F\痛风

    痛风的发病率有明显增多趋势,痛风早期易与类风湿关节炎与风湿性关节炎相混淆。

   G\类风湿性关节炎

    类风湿性关节炎,为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎,晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变,类风湿因子阳性。

并发症

风湿性关节炎患者在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:

A.肺炎

由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

B.泌尿系统感染

风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

C.库欣综合征

患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

D.口腔溃疡

风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

E.传染病

患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

临床表现

病变多累及大关节,有红、肿、热、痛等表现,并呈游走性,可有不规则的低热。实验室检查,抗链球菌溶血素“O”阳性,血沉多增快。多伴有环形红斑、皮下结节,或风湿性心脏病等。

针灸治疗取穴

主穴:肩肘关节:肩髃、肺俞、曲池;

腕指关节:外关、合谷、中渚;

髋膝关节:环跳、阳陵泉、膝眼、大肠俞;

踝关节:悬钟、昆仑、解溪。

配穴

阿是穴、膈俞、肩髎、阳池、秩边、商丘。

治法

根据病位和症情,每次取主穴1~2个,配穴2穴,交替选用。用捻转法进针,待得气后,凡病重、体质壮实者可用强刺激泻法,病轻或体质较弱者用平补平泻手法,留针30分钟。在针刺时,重症者可先针健侧,后针患侧,且以健侧为主;轻症者,只针患侧。上法每日1次,不分疗程,治愈为止。

点评

海!外直播 t.cn/RxlBL8F 禁闻视频 t.cn/Rxl1r56 这台湾的蔡英文把执政党赶下台在赵国是颠覆国家政权罪的行为,看来全国媒体都要对台湾大选和蔡英文要好好批判一番...呵呵  发表于 2019-8-19 08:42

  • 回复
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报