古代“蒙汗药”中的东莨菪碱，现在用来治晕车晕船，会有问题么？

前阵子电视剧《破冰》的大热，其中有一种药物“东莨菪碱”多次出现，与众多人物的死亡相关。在古代药方中，含有东莨菪碱的洋金花还是“蒙汗药”的主要成分。从古至今，东莨菪碱显露的主要是一种“毒药”形象。如今的东莨菪碱常用作治疗晕动症的药物。很多人问华子，用一种“毒药”来治疗晕车、晕船会不会有问题呢？

一、东莨菪碱是什么

东莨菪碱，是茄科植物中常见的一种生物碱，最早从东莨菪中分离出来而得名，为中药洋金花（又名曼陀罗、狗核桃、闹羊花、大喇叭花、山茄子）中的主要成分。其本身毒性较大，如果过量服用会发生致命危险。

在《水浒传》中，押送生辰纲的青面兽杨志正是喝了晁盖和白胜送来的掺有“蒙汗药”的药酒，才软倒在地，眼睁睁的看着众好汉盗走了生辰纲。而这个“蒙汗药”的主要成分，就有洋金花。利用的就是其中含有的东莨菪碱可以透过血脑屏障，抑制大脑皮层，使人意识丧失产生麻醉的作用。在我国古代，含有东莨菪碱的洋金花也一直作为中药麻醉剂来使用。

蒙汗药中“蒙”是指蒙蔽的“蒙”，指的是服药之后人的汗水就被“蒙蔽”住了，使人不易出汗。抑制腺体分泌也正是东莨菪碱的作用之一，所以在医院里，东莨菪碱被用于麻醉前给药，不仅可以诱导麻醉，还可以减少患者的唾液和汗水的分泌对手术的影响。但现在已经有更新型的药物作为麻醉诱导剂，东莨菪碱已经较少使用。

东莨菪碱会减弱人的意志力，曾被作为“吐真剂”用于犯人的审讯之中，可由于其抑制大脑皮层，会导致犯人胡言乱语，效果并不好。过量使用东莨菪碱会使人产生幻觉，不法分子将其制作成致幻剂，被称为“魔鬼的呼吸”。但是在东莨菪碱产生致幻的效果时，其实已经达到了中毒量，稍有不慎就有导致呼吸衰竭而死亡的风险。

二、合理应用即为良药

虽然东莨菪碱含有毒性，其毒性之大甚至超过了炭疽。但有句话叫做“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓”。也就是说，一种物质能成为“药”还是能成为“毒”，主要看剂量的多少。在合理应用的前提下，“毒药”也会成为“良药”。

中药里的洋金花的药性为辛，温，有毒。在合理使用时，其具有平喘止咳、麻醉镇痛、止痉的功效。可用于哮喘咳嗽、心腹疼痛、风湿痹痛、跌打损伤以及麻醉、癫痫，小儿慢惊风。从洋金花中提取的东莨菪碱更是可以应用在多方面。

1、治疗晕动症：预防晕车和晕船，是东莨菪碱的最广泛应用，因为其抑制神经中枢，可以降低前庭神经及内耳功能的敏感性，产生抗眩晕作用；还可以抑制胃肠蠕动，减少腺体分泌，产生镇吐的效果。也会与中枢镇静剂苯巴比妥制成复方制剂，共同发挥出协同作用，治疗晕动症。

常用治疗晕动症的东莨菪碱剂型有口服片剂以及贴剂，片剂在乘坐车船之前20分钟口服，贴剂则需要在乘坐车船20分钟之前，贴于耳后干净皮肤。

2、麻醉：东莨菪碱可以透过人体血脑屏障，对人体大脑皮层有抑制作用，还可以抑制呼吸道及唾液分泌，在全身麻醉前应用，可以防止发生吸入性肺炎，预防喉头水肿和支气管痉挛。

3、抗帕金森：帕金森的病因之一是因为大脑中的黑质纹状体合成过多的胆碱，而东莨菪碱可以阻断大脑中的胆碱受体，产生中枢抗胆碱作用，可以缓解帕金森的僵硬和震颤等症状。但其引起的副作用较大，并不常用。

4、躁狂性精神病：东莨菪碱可以抑制大脑皮层，注射后可以快速缓解精神躁狂状态。

5、其他：东莨菪碱还可以用于缓解消化道痉挛、胃酸过多、感染性休克以及抢救有机磷农药中毒，但因其不良反应较多，现多被其他药物代替。

三、使用东莨菪碱时要注意什么

东莨菪碱会导致眼压升高，所以青光眼患者禁用；其可松弛肌肉引起排尿困难，所以前列腺肥大以及重症肌无力者禁用；其抑制消化道平滑肌蠕动，所以有梗阻性消化道疾病者、反流性食管炎者禁用；其抑制腺体分泌影响排汗散热，所以体温高热者禁用。在应用时会导致口舌干燥和便秘，可适当多饮水。在使用时，要及时清洗接触过药物的双手，避免药物进入眼睛。

所以说，东莨若碱在古时虽作为“蒙汗药”使用，但在合理应用的前提下，也不失为一味良药，用来治疗晕车、晕船和晕机等晕动病效果还是不错的。当然了，为了安全起见，在用药之前需经医生或是药师的指导才可以。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

（华子药师）