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halo111发表于 2019-8-2 10:12:58 | 显示全部楼层

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近日,新华网报道,继“县在起航”——县级公立医院医院管理及临床重点专科能力建设项目之后,国家卫生健康委医院管理研究所开展了“乡镇卫生院短期交流学习项目”即“最后一公里项目”。

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“最后一公里”项目培训基地活动现场(来源:新华网)

 

国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部主任陈晓红表示,“通过‘最后一公里’项目,将乡镇地区医生进行系统且针对性的培训,进而再延伸至村级卫生院,能够打通基层医务人员从理论到实践的最后一公里,不断完善和推进紧密型县域医疗卫生共同体的建设。”

“分级诊疗”的迫切需要


“最后一公里”问题,核心是基层医生的能力问题,“最后一公里”项目实施旨在提高基层医生的能力水平,缓解我国“看病难”的问题,这也是“分级诊疗”的迫切需要。

众所周知,“看病难”“看病贵”是当前我国医疗卫生事业的一大囧境,是医改要攻克的一大难关。“看病难”“看病贵”等问题能否缓解,如何破解?做好分级诊疗是满足当前老百姓看病需求和解决看病难的重要举措。

“我们的医药卫生体制改革能不能取得突破,关键就在于分级诊疗能不能成功。”中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏说。

现在很多地区为了增强患者到基层就医的信心,只好不断对基层进行硬件升级。硬件是花钱就可以得到的,可是医生呢?医生这个问题就难以解决了。

医疗卫生资源分配不均是分级诊疗的最大障碍。究其原因,是基层医疗人才招不进、留不住。当前基层医生队伍建设发展,与国家关于卫生健康事业高质量发展的要求相比,与人民群众不断增长的健康需求相比,还存在着一定的不平衡和不充分的问题。农村每千人口执业医师数较城市偏少,加强基层医师队伍建设,是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的关键一环。

事实证明,要想实现分级诊疗体系建设,完成基层首诊的任务,强大的基层医生队伍不可或缺。要想解决“看病难”的问题,就需要众多的基层医疗人才来满足人们日益增长的健康需求。


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(图片来源:红杏e生)


“健康中国”的新需求

2016年10月,党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设,强调“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。同年10月25日,国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》(简称《纲要》),推进健康中国建设,坚持预防为主,推行健康文明的生活方式,营造绿色安全的健康环境,减少疾病发生。要调整优化健康服务体系,强化早诊断、早治疗、早康复,坚持保基本、强基层、建机制,更好满足人民群众健康需求。

近日,《健康中国行动(2019-2030)》颁布实施。“健康中国行动”坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立“大卫生、大健康”理念,坚持预防为主、防治结合的原则,以基层为重点,以改革创新为动力,中西医并重,把健康融入所有政策,针对重大疾病和一些突出问题,聚焦重点人群,实施一批重大行动,政府、社会、个人协同推进,建立健全健康教育体系,引导群众建立正确健康观,形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境,促进以治病为中心向以健康为中心转变,提高人民健康水平。

如果“分级诊疗”重在“治病”环节,那么“健康中国”则是以“防病”为主。而不管是“治病”还是“防病”,基层医生都是其中重要的一环。所以说提升基层医生能力,打通“最后一公里”也是“健康中国”提出的新需求。


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(图片来源:央视网)


更要有待遇保障

说到“打通最后一公里”项目,对于基层医生来说,纵然是一件大好事,但却不是他们当前最迫切的需要。笔者以为,提升待遇应该是基层医生最盼望的事。

待遇薪酬是近年来基层医务人员一直反映并要求解决的热点问题。近期为何会出现村医“集体辞职”事件,国家卫健委基层卫生健康司副司长、扶贫办副主任诸宏明透露,出现村医集体辞职事件的原因主要是地方财政困难,相关补助没有及时拨付到位。

村医“集体辞职”如果只是一个偶然,那么近年来基层医生大量流失,出现乡村医生一年就减少了5.6万人的情况就已不能用偶然来解释得清了。一个最根本的原因就是待遇问题,待遇不留人,年轻大学生招不进,中青年骨干留不住。正如专家所言,目前在基层,医生无论是待遇还是发展前景,都跟大医院的医生没法比,好的人才又怎么会选择留在基层呢?

中国社区卫生协会副会长陈博文认为,只要让基层人才拿到更好的待遇,甚至超过一般公立医院的待遇,人才才会逐渐流向基层或偏远地区。因此,要想吸引更多基层医学人才,不仅要关注人才的吸引,还要重视人才的稳定,防止流失,才能形成“培育、引进、留住”完整的机制链条,让人才感受到工作有劲头、有甜头、有奔头,愿意安心扎根留下来。

如果待遇没有提升,任由基层医生流失,最终农村医疗网底必将不攻自破,“最后一公里”问题也无从谈起。所以,当下提升基层医生待遇,稳住队伍,稳住人心是至关重要的。全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华认为“抛开能力谈待遇当然不行,但抛开待遇只谈提升,也难以服众。”


当前医改进入攻坚战,加强基层医生能力提升,打通医疗的“最后一公里”固然重要,但也不要忘了当前基层医疗能力薄弱的根源是什么?是因为待遇问题,基层医生队伍信心受到了动摇,对未来失去了方向,走的走,逃的逃,留下的多半也是满腹怨言,没有了前进的动力。

所以,笔者最后想说“提升基层医生能力,打通医疗的‘最后一公里’,关键待遇也要跟得上”。


(基层医生网)

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