|
血压计有电子血压计、水银血压计（压力计）、弹簧表式血压计（压力计）。 电子血压计有臂式、腕式之分；其技术经历了“有气芯”的第一代（最原始的臂式与腕式）、“无气芯”的第二代（臂式使用）和第三代（腕式使用）的发展。 水银血压计（压力计）和弹簧表式血压计（压力计）用于听诊法测量血压，必须配合听诊器，由医生或护士判断，得出收缩压、舒张压的读数。 编辑本段血压测量与血压计 一、血压 体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 关于血压的详细介绍可以参考《血压_百度百科》 二、血压计的发明 1628年，威廉·哈维（英国科学家）注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压。 1835年，尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计，它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。当脉搏搏动时，水银会相应地上下跳动。医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。但由于它使用不便，制作粗陋，并且读数不准确，因此其他的科学家对它进行了改进。 血压计根据水银柱的高度测量血压，气压计以同样的方式测量气压。 1860年，艾蒂安---朱尔·马雷（法国科学家）研制成了一个当时最好的血压计。它将脉搏的搏动放大，并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上。这个血压计也能随身携带。马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。 如今医生使用的血压计是希皮奥内·里瓦---罗奇（意大利科学家）在1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数。 三、血压测量分类 测量血压的仪器称为血压计。血压计的测量原理可分为直接测量法和间接测量法两种。 直接测量法又叫有创测量法，也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压，比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同，方法各异，也不能完全反映人体的血压。 间接测量法又叫无创测量法，也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。 间接测量法又分为听诊法和示波法。 四、听诊法和示波法 1、听诊法 听诊法又叫柯氏音法，也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法；电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。目前听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式、弹簧式和电子压力计三种。 听诊法具体操作如下： 测量血压前，让被测者休息数分钟。露出左胳膊至肩部以免影响袖带捆绑，但不能让衣袖将胳膊勒得太紧，并要伸直肘部，手掌向上放平。 把血压计放平，使血压计的“0”点，与被测者的心脏在同一个平面上。 把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松，以刚好伸入2个指头为准。 戴好听诊器，用手在被测者的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。 闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。 压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。 测量血压一般要连续测两三次，取其最低值。 用听诊法测得的血压也只能是一近似值，其精确程度与测量技术有一定关系。在测量时，缠缚袖带要平展，使上臂、心脏和水银检压计的零点(或弹簧检压计、电子压力计)，尽量保持在同一水平上，并且放气不要过快，否则将出现较大的误差。 2、示波法 示波法也叫振荡法，是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。 其原理简述如下： 首先把袖带捆在手臂上，对袖带自动充气，到一定压力（一般比收缩压高出30~ 50 mmHg）后停止加压，开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。逐渐放气，振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值 0．45的波动点，这一点为收缩压，向后寻找是峰值0．75的波动点，这一点所对应的压力为舒张压， 而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0．45与0．75这个常数。 对于各个厂家来说不尽相同，且应该以临床测试的结果为依据。而且，大厂家还有可能对不同血压进行分段处理，设定不同的常数。 近年来，国际上几家技术先进的企业如金亿帝科技、欧姆龙等，开发出加压同步测量技术（MWI technology），即在加压的过程中测量血压的技术，极大地缩短了测量时间；同时，通过线性加压技术，也极大地提高了测量精度。 五、传统水银血压计工作原理 严格意义上说，传统水银血压计只能算是一个不太精确的压力计------+/-3.75mmHg，因为离开了听诊器和听诊者，所谓的水银血压计根本无法独立地用于测量血压。 传统水银血压计只不过是上述听诊法中检压计的一种压力计而已。 传统水银血压计的工作原理就是上述听诊法。 以前所谓的水银血压计是血压测量的黄金准则一说，纯属误解。 我们国家将于2013年全面禁止使用水银，因此传统水银血压计将会被电子压力计（外观上可以模拟传统水银血压计）所取代。 |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接|
六、血压计常识 1. 血压计的类型 现在市场上买的血压计主要分为水银柱式血压计和电子（无液）血压计两大类。水银柱式血压计体积较大，携带不方便。 电子血压计体积小，携带方便，使用亦方便，几乎所有的人都可以自己使用，作为自我简单检查血压的工具很受高血压患者的欢迎。 2. 医生用听诊法所测结果更准确吗？ 医院的医生所使用的水银柱式血压计，只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的，因为水银柱式血压计只是一个压力计而已，重点在于医生通过听诊器进行的听诊。目前国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计，而采用精度更高的电子压力计（表）。 而且医生听诊所测得的血压的精度还受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的紧张等一系列因素的影响。 3. 电子血压计开发时的临床验证标准 电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。当然，认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。 对个体被测者来说，电子血压计和听诊法有差异是很正常的。 4. 使用什么类型的电子血压计好？ 推荐使用根据标准测试证实准确的电子血压计。 对老年人来说，推荐使用上臂式全自动血压计，不推荐使用半自动血压计和手腕式血压计。 对中青年人来说可以使用腕式电子血压计 指套式血压计，早年在日本曾被开发出来，但没多久就被证明是行不通的。 5. 如何看待电子血压计的测量结果 电子血压计的测量结果，仅供医生诊断时参考，这是任何国家的医疗器械法规所规定的。医生应通过听诊法测量进一步确认被测者的血压。 七、电子血压计 随着科技水平的发展，血压计正在告别传统的水银血压计，迎来电子血压计时代！ 电子血压计又分两大类：医用电子血压计和家用电子血压计。 医用电子血压计，主要是用于医院、门诊、血站、采血车、体检车、健康管理体检中心、康复中心、疗养院、社区、学校、银行、工厂、运动场等公共卫生。 家用电子血压计，主要是用于家庭。家庭医疗保健已成为现代人的医疗保健时尚。过去人们测量血压必须到医院才行，而今只要拥有了家用电子血压计，坐在家里便可随时监测血压的变化，如发现血压异常便可及时去医院治疗，起到了预防脑出血、心功能衰竭等疾病猝发的作用。近年根据国际法制计量组织提出的国际建议《血压计修订草案规定》，血压计刻度改毫米汞柱(mmHg)为干帕(kPa)。1kPa＝7．5mmHg，标尺上的分度值是0.5kPa。目前血压表上有两种刻度，应用时请注意。 电子血压计有3种形式，一是臂式，二是腕式，三是手指式。这3种形式的电子血压计，其中手指式电子血压计，即便对于健康人来讲，也已经被证明不能使用。需要特别说明一点，腕式电子血压计，不适用于患有血液循环障碍的病人，如糖尿病、高血脂、高血压等病会加速动脉硬化，从而引起末梢循环障碍。这些患者的手腕同上臂的血压测量值相差很大。建议这些患者及老年人应选择臂式电子血压计来使用。另外，在购买前应当实地测量一下，以便选择适合自己的电子血压计。 电子血压计测量血压是否准确，是高血压患者关注的一个热点。为了让人们使用上合格的电子血压计，国家质量技术监督局于1998年第2季度对电子血压计进行了产品质量国家监督抽查，电子血压计合格率为78.6％。应该讲，目前市场上销售的电子血压计基本上是好的，能够准确地测量血压。但是，不同形式、不同品牌的电子血压计在测量血压范围和对患病人群的适用性上是有差异的。比如有些电子血压计测量收缩压的上限为200毫米汞柱（26.7千帕）舒张压的测量上限为150毫米汞柱（20.0千帕）。而有些电子血压计则大于上述使用的上限。又如智能化的电子血压计在适用患病人群上要比非智能化的电子血压计宽一些。电子血压计测量血压是否准确，是相对的。在电子血压计允许的血压测量范围和适用患者人群范围内，测量血压是准确的。超出电子血压计的使用范围，则血压测量就不准了，或有可能测量不出来。八、中国人平均正常血压参考值(mmHg) 年龄 收缩压（男） 舒张压（男） 收缩压（女） 舒张压（女） 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 78 46-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83 |
|
一、电子血压计不准确的剖析 常常听到人们议论电子血压计不准，每次测量的数值都不一样。对于这个问题，可以从三个方面来说： 一是确实有一些技术上、制造工艺上不过关的电子血压计的测量不准，使用者也大致能感觉得到这种血压计的不准确； 二是每个人的血压在一天之内的变化很大。严格来说，人每一时刻的血压是不一样的，它是随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位（臂或腕）、体位（坐或卧）的不同而发生变化的。因此，每次测量血压的数值不同属正常现象。如由于紧张和焦虑的原因，人们在医院里测量的收缩压（即高压）一般都会比在家里高25毫米汞柱～30毫米汞柱（..4千帕～4.0千帕），有的甚至会相差50毫米汞柱（6.67千帕）； 三是测量方法不正确。测量时应注意以下3点：首先是袖带的高度要与心脏位置处于同一高度，且袖带的胶管应放在肱动脉搏动点，袖带的底部应高于肘部1～2厘米处；同时袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。其次是测量前一定要保持安静状态约10分钟。最后还要做到两次测量的时间间隔30~60秒钟，且部位、体位要一致。作到这3点，应该说测量出来的血压是准确的、客观的。 二、鉴别电子血压计的方法 1、交替法测量---简易鉴别方法： 第一次由医生用水银柱血压计测量血压，间隔30~60秒钟后，用电子血压计测量第二次，然后再间隔30~60秒钟，最后由医生再用水银柱血压计测量第三次。取第一次和第三次的平均值作为医生的测量值，与电子血压计测量值相比，其差值一般应小于10毫米汞柱（1.33千帕）。满足这个条件的电子血压计，您就可以放心地使用了。 2、制造商委托第三方权威机构进行临床测试 目前临床协议有：ISO18060-2：2009，欧洲高血压协会的ESH IP PROTOCOL，美国AAMI的SP10. 需要说明的是，由于根据BHS电子血压计临床协议验证的血压计在美国出现问题，得不到FDA的承认，此协议实际上已经消亡。 BHS---英国高血压协会 |
){kind=link}