卡卡西
卡卡西发表于 2019-8-12 10:31:04 | 显示全部楼层

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不管是不是受河南村医“集体辞职”事件的影响,还是因为“医师节”快到的原因,近日,各级卫健委领导纷纷下基层调研基层医生的工作生活状况,抑或是召开主题会布置落实有关基层医生待遇问题。这些相关新闻近期的媒体报道有很多,这里就不一一列举了。

但有一个地方却不得不说,因为这个地方卫健委主任的“五个一要求”获得了不少基层医生的认可。



这个地方就是甘肃。那“五个一要求”又是什么,为什么会得到大家的认可呢?接着往下看。


(来源:甘肃省卫生健康委官网)
8月5日,甘肃省乡村医生队伍建设视频会议在兰州召开,省卫生健康委主任郭玉芬出席会议并讲话。郭玉芬主任表示,在相关政策落实过程中会出现“中梗阻”,没有落到底的现象。为此,她强调要全面落实“五个一”要求:一是合格的村医配备一个都不能缺;二是应有的待遇收入一分都不能少;三是实施的进修培训一项都不能虚;四是严格的组织管理一点都不能弱;五是群众的满意认可一丝都不能减。
在阐述上述“五个一”要求时,郭玉芬主任措辞严厉,所以笔者把这些“阐述”的话单独拎出来,认为这些才是获得“认可”的精华所在。
每个村卫生室都有1名合格村医
每个村卫生室都有1名合格村医,是加强村医队伍建设的首位要求,是基本医疗有保障的重要环节,是硬性指标。各地要采取培训考试选拨一批、面向社会招聘一批、乡镇卫生院派驻一批、县域内调剂补充一批等方式,最大限度挖掘本地资源,确保8月底前每个村卫生室有1名合格村医。要抓好岗前培训考核工作,实现村医配备到岗就能工作。要防止村医队伍非正常原因退出,不能这边刚补齐,那边又缺口。
点评:据国家卫健委上月新闻发布会上公布的数据显示,在全国有1022个行政村没有卫生室,6903个卫生室没有合格的村医,53%集中在“三区三州”,1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室没有完成标准化建设。此外,同样是国家卫健委数据显示,截止到2019年5月,全国乡村医生同比减少11000多名。可以说在基层,乡村医生的流失现象严重。在类似甘肃这样的西部相对贫困地区,要保证一村一室一合格村医已不是一件容易的事。郭玉芬主任提出“每个村卫生室都有1名合格村医,是加强村医队伍建设的首位要求,是基本医疗有保障的重要环节,是硬性指标。”这是一种决心,是态度问题。俗话说“态度决定一切”,虽不可全信,但最起码这是前提。
侵占村医利益“零容忍”
在讲到村医的待遇收收入时,郭玉芬主任指出,县级不能以任何理由克扣乡镇卫生院的钱,乡镇卫生院不能借着“一体化管理”和“绩效考核”的便利,侵占村医利益,凡是发现截留、挪用、挤占、拖欠的,将以“零容忍”的态度严肃问责处理。
点评:上个月为何会出现多起村医“集体辞职”事件,其根本原因就是村医最基本的利益没有得到保护,基本工资补助被上级克扣拖延。原本村医该领取的22元(55元的40%)公卫补助,最后只有10元多一点点,而且还拖欠半年未发,其它的钱去了哪里,好像除了近期因为“辞职事件”闹大了,部分地区全额补发了近期的补助,那以前被扣的经费去了哪里,没有被媒体曝光的地区的经费又是如何发放的,至今仍是个迷。而大众所知道的是“因为公卫经费而产生的腐败事件”屡有曝光,以“‘考核’的名义侵占村医利益”是普遍的现象,现在甘肃率先站出来,对此“零容忍”,这是赢得基层医生信任的“民心”工程。
谁弱就重点培训谁,培训就要有收获
基层医生,特别是农村地区的乡村医生和城市医生相比最大的不同是什么,是学历,是技术。在说到进修培训时,郭玉芬要求各地要抓好实施,分门别类、因人而宜,做到“缺什么补什么”,要把培训对象确定好,做好测算、对接缺口,做到“谁弱就重点培训谁”,要把培训过程控制住,定期考核、逐人评估,做到“培训就要有收获”,努力培养一支能力素质过硬、管理服务优良的群众健康“守门人”。
点评:在我国当前的分级诊疗体系建设中,什么是其中的难点,为何实施不畅?其中重要原因是基层不强,特别是基层医生的能力偏弱,老百姓宁愿舍近求远去大医院找医生看病,也不在家门口找基层医生看病,是不相信基层医生的能力。而基层医生的培训和再教育问题一直都是一个难题,多是走走过场,并没有多大实际意义。今天郭玉芬提出“要分门别类、因人而宜......做到‘培训就要有收获’”,这是向形式主义开战。
要经常到村卫生室看一看
县级卫生健康部门和乡镇卫生院要高度关注村医队伍建设,要经常到村卫生室看一看,看村医在不在、药品够不够、条件好不好,了解村医工作怎么样、收入怎么样、培训有没有效果,要组织分析研究,拿出解决问题的具体办法,一个难点一个难点去攻克,一个堵点一个堵点去突破,切实把乡村医生队伍建强建优建好。
点评:对于政府部门而言,老百姓最反感地是什么?是形式主义,是官僚主义,不经基层实践调查,就敢指手画脚。为何新医改已经实施这么多年了,任务仍未实现,其中原因不乏有官僚主义问题。政策的制定和落实没有从实际出发,脱离了医疗的实际状况。不只是群众不满意,连医生也是怨声载道,这就是不了解实际的后果。要加强基层医师队伍建设,就要如郭主任所言,就要经常到村卫生室看一看......了解村医工作怎么做、收入怎么样......
药物保障、硬件设施要跟上
村卫生室的药物保障、硬件设施要跟上,费用结算报销要快捷高效,让群众在村卫生室得到看得见的实惠,心里始终很温暖、很满意、很放心。
点评:基层医疗不强,弱在哪里,难道单是基层医生的个人能力问题?这显然是站不住脚的。基层医疗主要负责常见病多发病的诊治任务,基层医生的个人能力而言也是能够胜任的。但基层当前的现状是缺设备、缺药品。多数基层医生还拿“体温计、血压计、听诊器”当“宝贝”,没有现在应用普遍的血液、血糖、尿液相关分析仪器。此外,老百姓一些常用的药口在基层卫生室也拿不到,只能去大医院购买,久而久之,老百姓就绕开了基层这一关,看病就医直接上大医院。这也是对分级诊疗体系建设最为不利的一个重要环节。药物保障、硬件设施跟上,老百姓有实惠,自然而然能在家门口就能享受到的服务,就绝不会跑大医院去受罪。
写在最后
综上所述,这就是甘肃卫健委主任郭玉芬的“五个一要求”以及笔者个人的一些看法。个人理解或许有偏差,但笔者觉得这是当前基层医疗要发展壮大所必备的,这应该是未来基层医改要重点关注的地方。
诚然,这只是一个领导的会议发言,离真正的落实到位还有一段距离,其中下面的落实会不会出现偏差,没有谁能保证。但这是一份实实在在的希望,是一份曙光。相信甘肃省卫健委的行为只是一个序曲,接下来会有更多的地方为落实基层医生的“待遇”问题出台切实可行的政策,有更多的领导能为基层医生站台、背书。只有基层医生队伍稳定了、强大了,群众的健康才能得到更好地保障。



作者:韩明

来源:红杏e生

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