新生儿黄疸病是最常见的一种疾病,至少60%以上的宝宝在生后一周内会出现黄疸,所以有“十个婴儿九个黄”的这个说法。但因为常见,所以容易被忽视,贻误治疗,导致严重危害宝宝的健康,甚至危及生命。那么,宝宝黄疸要不要治?又如何治? 宝宝黄疸的原因是什么? 主要是宝宝体内胆红素水平过高,而胆红素呈橙黄色,因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。黄疸一般分为两类:
有些“病理性黄疸”能找到“病根”,如新生儿ABO血型不合溶血病;有些是和宝宝围生期的各种因素相关,如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等;也有些是宝宝其他系统疾病如败血症,伴随的表现。 还有一部分新生儿黄疸和母乳相关。在临床上经常遇到生后早期由于母乳量摄入不足,导致母乳喂养性黄疸的宝宝,部分宝宝甚至会发生新生儿低血糖,导致不必要的神经损伤。 什么情况下黄疸需要治疗? 如果宝宝是病理性黄疸,则需要进行就医诊疗。当出现以下几种情况则属于“病理性”:
病理性黄疸有什么危害? 如果血清总胆红素水平过高时,会引起急性胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差,激惹、角弓反张,甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症,甚至死亡,这被称为核黄疸。由此可见,不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。 如何在家中进行快速判断? 黄疸通常先出现在面部,然后随着血清胆红素的升高,向腹部和四肢蔓延。一般在宝宝生后2~3天皮肤开始黄染,4~5天达到高峰,黄疸持续7~10天消退(早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周)。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化,黄疸比较轻,可以观察为主、不用治疗。 如果宝宝肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染,说明黄疸较重,应尽快就医。另外,如果宝宝眼白明显发黄,通常黄疸也较重。但是“目测法”精度非常低、主观性强,只能作为参考。 宝宝黄疸怎么治? 光疗是最常用的有效又安全的方法。胆红素能吸收光线,然后从脂溶性的变为水溶性的,再经胆汁或尿排出体外。因此临床多使用蓝光治疗黄疸,副反应包括发热、腹泻、皮疹、青铜症等。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞,一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。 新生儿黄疸治疗箱 通常用哪些药物进行治疗? 临床上会用以下药物:
多晒太阳能退黄吗? 近年确实有相关研究显示日光治疗也有一定的退黄效果。但是,安全晒太阳、退黄疸,至少有3个条件:
(上海药讯 谭金童) |