又出事！115名医生“不合理用药”，10人屡教不改全部重罚！

近日，甘肃省卫健委发布《关于不合理用药违规行为处理情况的通报》，对甘肃省各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委，委属各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃中医药大学附属医院下发通知，通报了2018年度省级公立医院不合理用药违规行为处理情况；其中115名医生因不合理用药被查，10人因屡教不改被重罚。

通报内容中指出：在2018年8月，省卫生健康委在省直9家医院随机抽取“用药范围较为宽泛”和“用药量全院排名较高”的门诊处方1800张，住院病历180份。经认真听取有关医院申述说明、专家充分讨论、集体慎重合议，最终认定37份住院病历、188张门诊处方存在不合理用药行为，以上病历、门诊处方共涉及责任医师115人。

主要违规行为

违规责任医师中，点评结果为“不规范处方”的44人，点评结果为“用药不适宜处方”的71人。其中兰州大学第一医院5人2016年因违反《处方管理办法》不合理用药，被甘肃省卫健委给予警告的行政处罚；兰州大学第一医院4人和省第二人民医院1人2017年因不合理用药被记录医务人员不良执业行为积分1分；以上10人在本轮次合理用药点评中，相同问题再次发生，屡教不改，性质恶劣。

处理结果

截止目前省直9家医院均按要求对其涉事医师进行了处理。各医院对仅在2018年复核结果为不规范处方和用药不适宜处方的105名涉事医师，采取积个人不良执业行为积分、院内通报批评和教育培训等措施进行了处理。

兰大一院、省中医院、省二院、省三院、省妇幼保健院对其涉事医师还采取了经济处罚或扣减绩效工资的进一步处理措施，其中兰大一院对其门诊处方或住院病历存在不合理用药行为的19名医师扣减1个月全部绩效工资，对门诊处方和住院病历都存在不合理用药行为的1名医师扣除6个月全部绩效工资，并监管处方权半年。

对三年内两次点评为存在不合理用药行为的10名医师，省二院对其1名涉事医师采取积个人不良执业行为积分、处方权降级、当年度不予评先评优的处理措施，兰大一院对其9名涉事医师采取积个人不良执业行为积分、处方权监护半年、当年度不予评先评优、扣除3个月个人全部绩效工资和扣除其所在科室科主任个人1个月全部绩效工资的处理措施。

加重患者负担不是个例

业界普遍认为，商业贿赂、收受回扣是可能导致大处方的重要因素之一。医生在利益刺激下开具大处方、不合理用药已经成为我国卫生领域的严峻问题，医生用了不该用的药，加重患者额外负担，浪费国家医保资金。据统计，仅不合理用药一项，我国每年浪费的金额就高达9000多亿元。同时，还引发了每年约10万人的死亡。今年全国各地也在不断打击“不合理用药”的行为：

8月，根据医疗机构不良执业行为记分管理办法，重庆市一位医学博士因违规开出“超60味大处方”受到处罚——调离临床部门，暂停处方权。

7月，湖南省医疗保障局组织开展了打击欺诈骗保专项治理督导检查，查处石门县秀坪社区卫生服务中心、临澧县安福镇卫生院、临澧县修梅镇杨板桥卫生院、临澧县人民医院、澧县澧浦社区卫生服务中心、澧县红十字会医院不合理用药，违规使用医保等情形，全部处以共计上十万罚款，整改并追回医药基金的处罚。

6月，山西省医疗保障局通报6家违法违规定点医药机构，在2019年打击欺诈骗保专项治理中，该省共检查定点医药机构9670家，处理违规医药机构1185家(其中移交司法机关3家)，累计追回医保基金1234.28万元：

5月，安徽省六安市共受理涉嫌医保违规违法行为615起，经调查核实后处理593起，发现违规两定机构130余家，其中约谈限期整改105家，通报批评21家，暂停医保结算1家，解除协议1家，被司法机关以诈骗罪刑事判决1人，共追回医保基金597.66万元。

近两年，从国家到地方，对于不合理用药行为的打击力度都在提升。从省卫生健康委正式出台了《甘肃省医疗卫生机构医疗卫生人员行业作风违规问责管理办法（试行）》到近期新版《药品管理法》的出台，医师处方审核将更为严谨。

《办法》中强调：以后对因不合理用药多次被查处仍屡教不改的人员，将依据此办法严肃处理，对其中造成严重后果的，将作出暂停执业活动或吊销执业证书的行政处罚，并在全省范围内公开通报。同时移交纪检监察部门，并追究相关领导及人员责任。

部分医疗机构依然存在用药不适宜和不规范问题。当前和今后一个时期，各级卫生健康行政部门要采取强有力措施，督促医疗机构规范医务人员诊疗行为；各医疗机构要引以为鉴，汲取教训，从严约束医务人员。各医疗机构要举一反三，认真梳理本机构存在的类似问题，及时加以整改；同时要引以为鉴，汲取教训。

（医药资讯地方台）