昏迷病人（急诊）

王芳，女，54岁，退休工人。
发现昏迷10分钟。（爱人代诉）
夜间睡觉时，其爱人觉察病人颤抖，开灯后发现病人平卧床上，浑身颤抖，睁眼无眨眼，不能说话，昏迷状，脸颊红润，双上臂收缩，双手握住被子，无咬舌，无大汗。给病人口服丹参滴丸后无好转。病人既往冠心病史，无糖尿病、高血压、脑血管病史。睡觉前病人洗澡时觉头晕，未治疗。随后发现同住一套房但不住一屋的儿女不能叫醒。
查BP120/70mmhg，呼吸20次/分，心率120次/分，律齐，心肺无阳性体征。Babinsky征（-）。
其讨论：遇到这种情况下一步如何进一步诊诊治。
（诊断结果已出，不是复杂病例，会跟踪报道）

应该考虑煤气中毒。

第一步应做脑部cT

入屋发现各屋上开着窗户相通，洗澡间为燃气式热水器，虽已关闭，人不能排除煤气中毒可能，把几扇窗户打开通风，数分钟后其儿子醒来，随之女儿，病人相继恢复意识。遂送往医院，CO和血红蛋白四人均阳性。
诊断：一氧化碳中毒 继续相关治疗

先测体温，排除高热性昏迷。或用手感应体温

很明确了！只是病史不详细！看了几遍才看懂！

考虑媒气中毒

根据发现同住一套房但不住一屋的儿女亦不能叫醒，和现场来看
应该想是群体事件，想到煤气中毒

第一步应现场急救：迅速将患者转移到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。第二步转诊。

是否是燃气式煤气灶？面色红，昏迷，抽搐，同住一屋的儿女不能叫醒，但发现情况的男主人为什么没有反应？耐受性强？煤气泄漏导致一氧化碳中毒的可能性最大。
立即：关闭燃气灶阀门，打开门窗，拨打120，吸氧紧急送有相关条件的医院诊治，查血一氧化碳浓度，胆碱脂酶，明确中毒程度，送高压氧治疗。