医改2010回顾-医改大事记

　　近些年来，我国医疗行业喜忧参半。医院医疗设备、人才队伍、技术水平、环境都有了很大发展，疑难病不断攻克，医疗条件不断改善，然而医院昂贵的医疗费用百姓仍难以承受。在国家一系列的医改政策实施后，看病难、看病贵的问题得到了一定程度的缓解，但依然没有得到根本性的改变。不管如何，有一点不可否认：过去一年中国医改已产生巨大影响。

　　在近期发布的“十二五”规划《建议》中，新医改方案“公益性”的总基调得到了进一步明确。两年来，新医改确定的五大任务中，基本医保任务提前完成，继续向更高水平进军，但国家基本药物制度推进尚有近半任务未完成，基层医疗卫生服务体系建设尚有“软肋”，促进基本公共卫生服务逐步均等化有待制度化，公立医院改革也还需有序推进。

　　有人说，2009年是医改政策年，2010年是医改实施年。随着新医改方案、国家基本药物目录等重要文件陆续出台，2011年的医改及其不断呼之欲出的细则将更加令人期待。本刊将携手39健康网，对医改政策、高端访谈、群众论坛等进行持续地关注和报道。

　　公立医院改革初见成效

　　2010年2月份，国务院常务会议讨论通过的卫生部等五部门联合下发的《关于公立医院改革试点的指导意见》。国家联系的试点城市是16个，除此之外，各个省市还确定了31个试点。

　　启动以来，受到试点城市的党委和ZF的高度重视，现在已经全部建立健全了领导和工作机制，陆续出台了公立医院改革试点的实施方案和一批配套政策措施，集中围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，在两个方面加大了工作力度：一是对重大体制机制的改革进行积极探索；二是着力推动作用直接的便民惠民措施。根据最近有关部门掌握的情况，虽然时间只有半年多一点，但是在试点城市的工作还是取得了阶段性成效，得到医务人员和人民群众的拥护，一些效果快、群众感受明显的措施初见成效。

　　医保报销比例基本上达60%

　　2010年，新农合和城镇居民医保的筹资标准提高到每人每年150元，各级ZF的补助标准提高到每人每年120元。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。截至10月底，城镇职工和城镇居民医保参保人数增加到4.24亿人。新农合参合率持续稳定在90%以上，参合人数达到8.35亿人。3年新医改中基本医保任务已提前完成。

　　在参保管理上，也得到了不断的完善。各地尽可能地打破城乡的界限，特别是对灵活就业的农民工，规定了可以自愿选择参加就业地城镇居民医疗保险的制度或者是户籍所在地的新农合的制度。以农民工为重点，明确了跨制度、跨地区的转移接续办法。

　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义在接受人大委员询问时透露，今年城镇居民医保和新农合的报销比例基本上都能够达到60%。这对缓解看病贵起到了一定的积极作用。据悉，国家计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下，达到国际水平。

　　基本药物价格约下降了30%

　　国家发改委副主任朱之鑫总结了医改在基药方面取得的进展：“基本药物制度是去年8月份开始实施的，到现在全国有50%以上的ZF办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，它的一个最大特点就是实行零差率销售。据我们初步统计，基本药物的价格大约下降了30%。”

　　在基本药物品种方面，充分考虑到了地区的差异、群众用药的习惯，在制度设计时，允许各地合理补充部分药物。到9月底，已经有14个省(区、市)完成了药品目录的增补，增补最少的增加了31种，最多的增加了502种，普遍在200种左右。

　　民营医院迎来政策利好

　　2010年12月3日，国务院办公厅转发了国家发改委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》。《通知》称，将放宽对社会资本办医的准入，符合条件的民营医院将纳入医保定点范围，享受和公立医疗机构一样的税收和价格政策。另外，外资还可独资在中国开设医院。这一政策的出台，意味着民营医院将享受更加公平的市场环境和政策待遇，发展前景乐观。

　　政策上的壁垒容易改变，但长期以来，在民营医院出现“无病小治、小病大治”的乱象，造成患者对民营医院的不信任感，却难以在短时间内化解。民营医院能否在利好的政策下得到发展，能否在缓解百姓看病难问题上发挥作用，这些都还有待时间去检阅。