卡卡西
卡卡西发表于 2019-10-9 08:35:43 | 显示全部楼层

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如何才能做好基层公卫服务?假档、假数据、假人,没有任何价值!


其实做好基层公卫工作不是难事,在以下四个方面下功夫,就能取得事半功倍的效果。


笔者结合自己近10年来从事基本公共卫生服务的心得体会,和大家共同探讨。


健康档案内容真实性是基础


《居民健康档案管理服务规范》在《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》属于最基础的内容之一。该规范规定服务对象为辖区内常住居民(居住半年以上的户籍及非户籍居民)。


同时明确以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为建立居民健康档案的重点。国家投入非常大的人力、财力、物力建立居民健康档案,是为了全民健康。


每一份居民健康档案犹如高楼大厦之基础,在居民健康档案建立初期把关不严的后果相当严重,会直接导致居民个人基本信息真实性差、可信度不高、档案利用率低。


以此为基础建立起来的健康档案,终将会成为一堆“假档”没有任何利用价值;以此为基础筛查出来的各类重点人群,终将会成为一堆“假人”经不起任何推敲;在此为基础上报的各种人群管理率,终将都会成为一堆“假数据”,危害之大不言而喻。


重点人群管理的关键是配合


乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构在实施高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理服务时,遇到的困难和阻力是最大的,慢性病患者年龄大、记忆力差,态度往往是不积极、不主动的。


基层人员在随访的过程中,经常会遇到上了年纪的老年人由于睡眠差、漏服药物,饮食控制不好等原因,导致他们的血压、血糖控制效果暂时出现小波动。


这个时候基层人员可以挑取部分日常生活中掌握的真实存在且发生在他们身边的案例,对这一部分慢性病患者开展个性化的健康教育、慢性病患者互动交流,合理用药讲座等“警示教育”的形式现身说法,效果最佳。


因为在这个阶段是老年人最容易接近、最听话、最乖巧的一个时期,也是取得他们的理解、支持、信赖,甚至主动配合的最佳黄金期。


各种表格的填写内容要规范


《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中,在各专项服务规范后面都有各种服务记录表格需要按照规范要求真实记录并完整填写。


有时候,基层人员可能会为了减少高血压和糖尿病等慢性病患者追加随访的次数,图省事有意把血压、血糖值写在正常值之内的情况存在。


另外一个经常出现的错误就是慢性病患者主要用药情况,药物名称填写不规范,往往只填写了药物的商品名称,忽略了规范要求没有填写其化学名称;用量填写不规范同样也是出现错误最多的地方,应该是每日几次,有计量单位写上每次多少mg,没有计量单位的写上每次多少片、丸、粒。


在第一次随访出现血压、血糖控制不满意时,需要增加现用药物剂量或增加、使用不同类降压、降糖药物,2周内要再次随访;如果第二次随访控制还不满意,需要建议患者主动转诊,2周内再次随访;如果第三次随访控制仍然不满意,无论患者到不到上级医院就诊,我们都应该按照规范要求,开始下一个季度的正常随访了。


绩效评价迎检准备需要充分


到今年,基本公共卫生服务已经实施近10个年头,基层人员迎接绩效评价的经验应该说已经很丰富了。


但据笔者了解,基层机构在现场迎检准备的过程中还是存在一些瑕疵,表现为机构环境脏乱差、准备工作不充分、和专家不能及时对接、资料整理以后不归档、临时客串的项目负责人一问三不知,迎检现场混乱等,如果基层人员能在日后的工作稍加注意以上细节,一定会提升机构形象,把基层人员更加优秀的一面展示给评价专家。


做好基层公卫服务,需要各级政府、社会各界等多层面的大力支持,基层机构人员、多科室的通力协作,全社会共同营造出浓厚地宣传基本公共卫生服务项目氛围,居民踊跃参与且对具体项目的知晓率提高了,最终一定能够达到提高居民获得感和满意度的预期目的。


来源:基层卫生服务平台

作者:王守强 

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