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lyz508831769发表于 2019-10-12 08:37:49 | 显示全部楼层

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3岁的小诺上幼儿园后,开始三天两头生病,几乎每次生病都伴随咳嗽,而且咳嗽越来越严重,4个月来,小诺几乎天天在吃药,幼儿园也没法上了。全家人都很着急,这到底是怎么回事?以前从来没有这样过啊!4岁的豆豆也是一到秋冬季节就开始咳嗽,消炎药、止咳药不停地吃,咳嗽也总是好好坏坏。他的妈妈非常焦急:孩子总这样吃消炎药,可怎么办?

盲目止咳要不得

家长都知道,咳嗽是最缠绵难愈的疾病,是让家长最深恶痛绝的儿科常见病。据河南省中医院儿科主任医师李玮介绍,咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作,可以阻止异物进入气管、支气管系统,或防止支气管分泌物积聚。孩子咳嗽不见得都是坏事,有时孩子咳嗽是为了排出呼吸道中的分泌物而做的一种机体防御反射动作。若是孩子一咳嗽,就服用强效的镇咳药,反而会使痰瘀积在呼吸道中,对孩子病情的恢复反而不利。一般来说,感染性咳嗽需要止咳、止喘以及化痰,而非感染性咳嗽多数以过敏性咳嗽为主,最好根据病情对症治疗。

很多家长都问儿科医生,为啥孩子一感冒,就会伴随咳嗽症状呢?李玮说,儿童的脏腑娇嫩,免疫力较低,感冒咳嗽后很容易诱发气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病。家长盲目使用止咳药,虽然暂时把咳嗽“镇压”下去,但引发咳嗽的气管炎、支气管炎依然存在,甚至还会加重;更为严重的是,孩子感冒引发气管炎、支气管炎时,呼吸道里会有痰液,痰液中既有呼吸道的分泌物,也有脱落的上皮细胞、部分炎性细胞及致病菌。孩子通过咳嗽,可以把呼吸道内有致病菌的痰液排出,这对呼吸系统能起到一种保护作用。但如果家长给孩子使用止咳药后,痰液不能及时排出体外,就会阻塞在气管、支气管里,痰里的致病菌就会感染气管、支气管,进而下行感染肺部,引发肺炎,所以止咳不等于治咳。

治咳首先调理脾胃

小诺妈妈从孩子这么多次咳嗽中,总结出一条规律,小诺的每次咳嗽分为以下几个步骤,无痰轻微咳嗽——无痰剧烈频繁地咳嗽——有痰轻微咳嗽——痊愈。是不是说明有痰的咳嗽比无痰的咳嗽好呢?

李玮给小诺做了一个仔细的检查,小诺面色萎黄,食欲不好,消瘦,平时大便干燥,夜间睡眠不好,舌后颚有淋巴滤泡增生。李玮介绍,不能简单地定义有痰的咳嗽比无痰的咳嗽好,如果是有痰,但比较轻微的咳嗽,可能是病程后期的表现,但此时并不意味着可以结束治疗,还要继续巩固疗效。

中医认为,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,小儿慢性咳嗽多因小儿脾胃虚弱,不能运化水液,从而生痰,贮藏于肺,阻碍肺的正常功能导致。小儿咳嗽就是脾胃不和和亚健康的外在表现,孩子多有纳呆、脘腹饱胀、大便不调、烦躁哭闹、夜眠欠安、面色萎黄、舌质偏红、舌苔白厚或厚腻,或长时间地表现为地图舌等。治疗小儿咳嗽,首要还是要调理脾胃。

李玮给小诺开了7服中药,嘱咐小诺妈妈,喝完中药后还要来复诊,小诺喝了第三服中药后,咳嗽停止,20天后复诊,又开了5服中药调理孩子脾胃功能,组成方有茯苓1克、炒扁豆1克、槟榔1.5克、焦神曲1克、炒牵牛子1克、黄芩1.5克、栀子1克等7味药。茯苓、炒扁豆健脾益气、槟榔、焦神曲、炒牵牛子消食导滞,助脾胃健运,黄芩、栀子则清热燥湿除烦。临床上可随症加减,如大便秘结,加大黄;便稀者加苍术、生薏苡仁、车前子、葛根、泽泻;舌苔厚腻者加白豆蔻、橘红等;外感者加防风、连翘。

5服中药之后,小诺食欲明显增强,夜间睡眠也踏实多了,没再咳嗽了。

需纠正孩子饮食习惯

李玮强调,儿童脾胃虚弱多是因长期饮食不规律、过食生冷食品、长期服用抗生素或是某些疾病如慢性肺炎引起的。

孩子一定要喂养得当,宝宝不吃时不要追着喂,能吃多少算多少,避免伤食。饮食要定时定量,多吃一些易消化的面食及养胃的粥类,不过食肉类食品;不要滥用清热泻火类药物,如板蓝根冲剂、清热泻火口服液等,因为此类药物多性味苦寒伤胃;不过食零食;不滥用抗生素;在环境允许的情况下,增加孩子的户外活动量,以促进脾胃蠕动。脾胃虚弱偏内寒的患儿要养成吃热饮的习惯,不可过多食用酸奶,以免改变肠道酸碱平衡,可以多吃一些山药、芋头、南瓜、薏米,少吃油腻生冷之品,家庭用药可用参苓白术散、婴儿健脾散等中成药。脾胃虚弱偏内热的患儿要尽量少吃干燥、油炸、忌食辛辣食物,不过量喝牛奶,多吃南瓜、胡萝卜、海带等食物。家庭用药可选小儿化积口服液以达到清热消食的作用,或间断服用肥儿丸,该药有清热、消食、通便的作用。家长要切记,切不可因宝宝大便干,而过食寒凉类药物。

(《中国中医药报》作者:戴秀娟)

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