好消息！村卫生室不再玩“消失”了

对于关心基层医疗事业发展的人来说，村卫生室数量的发展变化必定是关注的对象，每一次国家卫健委发布的“全国医疗机构数”等相关信息都会成为阶段性的热点。

10月21日，国家卫健委信息统计中心发布了4条统计信息：2019年7月全国医疗服务情况、2019年7月底全国医疗卫生机构数、2019年1-7月全国医疗服务情况、2019年1-7月全国二级以上公立医院病人费用情况。

▲国家卫健委统计信息中心网页截图

 

数据一出来，就引起了媒体的关注，其中有媒体就对“2019年7月底全国医疗卫生机构数”中村卫生室的数据变化做了报道。

▲媒体报道文章“标题”截图

 

上面截图是媒体相关报道的“标题”。从标题可以看出，这是对村卫生室的发展预期悲观。但是，笔者通过梳理过往的历史数据发现，“又有11858家村卫生室消失”里面的数据是年度的同比，这个“11858”是去年的数字，已经属于老黄历了。为什么这么说呢？

 

村卫生室数量不再下降

 

笔者一直以来对卫健委发布的相关数据比较关注，此前也作过相关文章，而且对卫健委的这一系列数据都有汇总。在10月21日的这些数据出台后，在笔者把这些数据整理到自己的个人数据库时发现，今年1至7月的数据有了一个可喜的变化。这个变化是什么？先来看一张曲线图。

▲2019年2至7月村卫生室数量变化曲线图

 

通过上图可以看出，这个曲线有升有降，可以算是一张比较正常的趋势图。而这个曲线就是2019年2月至7月的村卫生室数量变化曲线图（笔者从国家卫健委官方网站上没有找到1月的数据），反映的是村卫生室数量的月度环比变化情况。如果曲线图对具体数字没有那么明显，下面再来看一张村卫生室数量变化统计表。

▲2019年1-7月村卫生室数量、全国医疗机构数量统计表

 

从上面的曲线图以及统计表中，不知大家看明白了没有？这个可喜的变化是什么？那就是村卫生室数量从2019年2月至7月月度环比数字终于稳定下来了，没有再出现大量减少的情况，最高是6月的622059，最低是3月的621502，数量波动在500之内，有增有减。从曲线图可以更直观的看出这条线没有一直下降，而是有升有降。这就是一个可喜的变化。

其实，在过往的年度数据中，这个变化已初现端倪。下面来看2009年至2019年的村卫生室数量变化的年度曲线图：

 

从上图可以看出，新医改10年来，自2011年后，村卫生室的数量一直在下降，趋势非常明显，从66万多到2018年的62万多。但是 2018年到现在，这个曲线开始走平了，不再下降。据官方数据显示，截止到2018年底，村卫生室数量为622001家，而最新的2019年7月数据为621832家，可以说基本稳定。

 

诊疗服务人次同步稳定

 

如果单从村卫生室数量的变化不能断言村级医疗的发展已经稳定的话，还有另一组数据可以为“村稳”提供有力的支撑，那就是村卫生室诊疗服务人次。据笔者汇总国家卫健委的数据来看，2019年1月至7月村卫生室的诊疗服务人次除了1月是1.4亿外，2月至7月都是1.39亿，表现非常稳定。而全国诊疗服务总人次也是相对稳定。可以说，村卫室诊疗服务人次在全国的占比变化不大，不再像过去的年度数据表现那样下降明显。具体数据看下面的两张表：

 

▲2019年1-7月村卫生室诊疗服务人次、全国诊疗服务总人次统计表

 

▲2009年-2018年村卫生室诊疗服务人次、全国诊疗服务总人次及占比统计表

 

如果按照上述两张表的走势分析，2019年全年村卫生室诊疗服务人次或将达到16.69亿，基本与2018年持平。虽然目前没有国家卫健委就2019年村医数量变化发布官方信息，但就村卫生室数量变化来看，村医生数量变化应该也不大，也可以结束此前村医大量流失的状况。

 

“村稳”初见成效

 

近些年来，国家医改一直在稳步推进，强基层是其中的重要内容。但在过往的一定时期内，每当看到国家卫健委发布的有关全国医疗机构数及村医的变化数量时，这些数字无不是在给“强基层”泼冷水，不管是同比，还是环比，村卫生室数量是一降再降。这也给在基层从事医疗服务的乡村医生信心的打击，看不到职业前途。

关于医改，关于基层医疗，“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”是基层医改的方向。

自2018年以来，国家卫生健康委多次就加强基层医疗卫生服务能力作出部署安排。协调中央财政支持县级医院基础建设和能力建设；通过加强农村订单定向医学生培养、转岗培训、住院医师规范化培训、全科医师特岗计划，以及三级医院对口支援、完善职称晋升和薪酬待遇等激励保障政策，推进基层人才队伍建设；始终按照“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”的思路和“县乡一体、乡村一体”原则，推进县域医共体建设，推进乡镇卫生院实行“一类保障、二类管理”，推进远程医疗覆盖所有县医院并向乡镇延伸，努力做到大病不出县；大力推进二级医院稳定期、恢复期病人服务能力，社区卫生服务中心加挂社区医院牌子提升医疗服务能力，做实做细家庭医生签约服务。

 

如今 ，从国家卫健委信息统计中心发布的数据来看，“村稳”终于见到了成效。

 

写在最后

 

要“强”先要“稳”，这也是国家基层医改的思路。综上所言，村卫生室数量的稳定，这是最可喜的变化，这是国家医改“强基层”成果的初次显现。虽然离真正实现“强基层”的目标还有不小的差距，但至少已朝着正确的方向在前进。可以相像，即使是取得这一点点成绩，也离不开全社会的共同努力，其中更是用基层乡村医生的辛勤汗水换来的，来之不易。

同样，这毕竟也只是半年的一个数据，能不能从根本上扭转村卫生发展的不利局面，还要更长的时间来验证，还有更多的工作要做。不管是政府管理部门，还是从事基层医疗的医务工作者，都需要付出更多的努力。

一切向前看，不再为过去的得失而苦恼，也不为现时的成绩而沾沾自喜。要坚定改革的信心，好的发扬，错的改正，基层医疗广阔的市场必有乡村医生的一席一地。

（红杏e生）