关于儿童急性喉炎的10个高频提问，答案在这里

儿童易患的“急性喉炎”并不是一个医学术语，称之为“喉气管炎”或者“喉气管支气管炎”其实更为精准。因为病毒感染导致的喉部炎症，往往不仅仅局限在喉部，还波及气管或支气管。

目前，临床医生有时也用“哮吼”代替“喉气管炎”的诊断（临床工作中难以严格区分“喉气管炎”和“喉气管支气管炎”，所以可统称为“哮吼”），不过大家对“哮吼”这个名字可能比较陌生，而对“喉炎”这个名称更熟悉，所以下文就以“喉炎”指代“喉气管炎”以及“喉气管支气管炎”，也就是“哮吼”。

Q1：如何判断孩子是否患了急性喉炎（即：急性喉炎的症状表现）？

• 如果孩子突然声音嘶哑，或出现像狗连续叫吠一样的痉挛性咳嗽，就要警惕是急性喉炎。

• 喉炎患儿还常在吸气时出现喉部喘鸣音，在孩子活动或烦躁时往往更加明显。

• 严重的喉炎还会伴随呼吸费力（比如吸气时肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉呈凹陷状态）。

• 喉炎的这些症状在夜间可能会相对明显。

• 部分孩子在出现上述症状前，还会有咽痛、流涕、发热等上呼吸道感染症状。

Q2：急性喉炎的病因是什么，可以根治吗？

喉炎大多数是病毒感染引起。其中最常见的是1型副流感病毒，像流感病毒、麻疹病毒、鼻病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒都可能会引发喉炎。

这些病毒感染往往呈现一个自限的过程，但喉部炎症严重时，可能会伴有不同程度的喉梗阻，所以需要进行干预。

对于喉炎的治疗，强调的是减轻喉部炎症、缓解梗阻症状。喉炎可再次发生，也不需要抗病毒（除非流感病毒感染，可能需要），所以不存在什么“根治”的概念。

Q3：孩子患喉炎，什么情况需吃药，什么情况需就医？可否等待观察？

喉炎的干预方案根据其严重程度进行选择。目前临床医生普遍使用一个叫Westley的评分系统，来评估喉炎的严重程度。

医生对孩子的意识状态、皮肤黏膜是否发紫、安静时是否出现喘鸣音、空气进入肺部的量以及吸气时胸壁的凹陷程度进行评估后打分。不同的分值反映了不同的严重程度，对应不同的处理方案。

评分需要由有经验的医生根据体检（包括听诊）来进行，家长难以完全掌握。不过，我们可以根据这个评分细则，了解一下家庭观察的要点。

对家长而言，只要孩子出现下述情况之一，或者对孩子的病情难以把握，都可以带孩子就医：

• 声音嘶哑到发声困难或无法发声。
• 安静时嗓口发出喘鸣音。
• 呼吸困难（吸气时肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉呈凹陷状态）。
• 面色苍白或发绀。
• 严重咳嗽或反复发热。
• 流口水或吞咽困难。
• 持续烦躁不安或者萎靡不振。

• 咳嗽、声哑症状持续超过一周。

Q4：对急性喉炎患儿如何进行家庭护理？

• 对于喉炎的孩子，我们需要提供足够的水分，但不要强迫喂养。

  
  

• 要尽量避免孩子哭闹。如果孩子有发热或者咽痛，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬缓解不适。

  
  

• 可以使用加湿器确保合适的室内湿度，尤其是使用空调制冷或制暖时。

  
  

• 家人可陪同孩子进入浴室，打开淋浴头（水温和平时沐浴时一样），因为湿化的空气可能会缓解喉炎症状。尽管没有高质量的证据证明这种方法有效，但可尝试。如果孩子进入浴室后哭闹不安，需及时停止。

  
  

• 家长要学会识别喉炎加重的信号，比如烦躁不安、萎靡不振、肤色苍白或发紫，或呼吸费力，这些情况出现时需及时就医。

Q5：孩子患急性喉炎，用抗生素/甲基强的松龙治疗是必须的吗？

喉炎通常是病毒感染，所以不常规使用抗生素，除非有继发细菌感染的证据。

喉炎也不是必须要使用激素，比如轻度喉炎，可以提供足够的水分，保持合适的湿度，然后观察症状的变化。

即使要使用激素，通常首选地塞米松，而不是甲基强的松龙。

Q6：急性喉炎首选口服药物还是雾化治疗？有没有副作用？

症状轻微的急性喉炎，可以不服用药物，采用上述家庭处理方法，再密切观察有无加重趋势。

如果喉炎的程度达到需要使用激素治疗的指征，能耐受口服的话，尽量口服，否则考虑雾化吸入布地奈德，甚至雾化吸入肾上腺素（可能需要有加压泵驱动，同时供氧），或者肌肉注射或静脉输注地塞米松。

医生在确定治疗方案前，会权衡用药的利弊。尽管可能有潜在的副作用，但规范使用激素类药物，副作用少见，家长不能因为有副作用就拒绝给孩子使用。因为没有药物控制，喉梗阻若进一步加重，可能会造成窒息危险。

Q7：孩子得了喉炎，合并有喉梗阻的情况，无法口服药物，也不配合雾化，请问还有什么办法？

如果孩子无法耐受口服（比如呕吐，或者意识状态不好，无法顺利吞咽）或者非常抗拒雾化（雾化时烦躁不安或哭闹），肌肉注射地塞米松是一种选择。

如果孩子已经有静脉通道，也可以通过静脉途径输注地塞米松。

Q8：应对儿童急性喉炎，家中可以备什么药？

家里可以备退热药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。当孩子出现因为发热带来的不适，以及咽喉部疼痛感明显时，可以服用。

尽管地塞米松或甲基强的松龙是治疗喉炎的药物，但不建议家庭备用，因为它们是处方药，而且症状轻微的喉炎也不需要。

Q9：喉炎为什么会导致喉梗阻？

喉炎最常见并发症就是喉梗阻。喉部的解剖特点是喉部炎症易并发喉梗阻的原因。

当病毒感染鼻、咽黏膜上皮后，会沿呼吸道上皮局部播散至喉和气管，引起局部炎症反应。因为声门下区内的气管被质硬的软骨环包绕，所以感染后的局部炎症反应会导致气管内腔隙肿胀明显，致使气道狭窄，从而引发不同程度的呼吸道梗阻。喉梗阻程度越重，症状越严重，也越危险。

Q10：急性喉炎会不会传染？如何预防急性喉炎？

导致喉炎的病毒可能会通过呼吸道飞沫播散，或者通过污染的手传播。但据临床观察，似乎喉炎的传染性并不强。

理论上，减少呼吸道病毒感染的机会，可以减少喉炎的发生。注意手卫生，避免孩子接触其他呼吸道感染的患者，及时接种疫苗（包括流感疫苗），可能会减少喉炎发生的几率。

（卓正诊所  严虎）