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X-DC发表于 2019-11-5 08:41:23 | 显示全部楼层

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过敏是机体受到生理剂量的过敏原刺激后,出现的异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应,其是由免疫机制介导的超敏反应。


过敏性疾病是因机体对过敏原产生异常免疫反应而引起的一大类疾病,儿童常见的有过敏性胃肠疾病、过敏性哮喘等。目前抗过敏药物主要有糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。


儿童过敏性胃肠疾病的用药


过敏性胃肠疾病是与食物过敏相关的胃肠道疾病,其可分为IgE介导、非IgE介导或混合介导,后两者多见。药物治疗可缓解或减轻过敏症状,如抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等。


抗组胺药物可缓解IgE介导过敏反应中组胺引起的炎症反应,如第一代药物氯苯那敏、酮替酚等,第二代药物氯雷他定、西替利嗪等。


消化道过敏症状一般不建议使用抗组胺药物;口服糖皮质激素对嗜酸粒细胞性胃肠炎治疗有效;嗜酸粒细胞性食管炎可采用局部糖皮质激素治疗,无效时可全身使用;而其他消化道过敏症不使用糖皮质激素治疗。


儿童过敏性哮喘的用药


过敏性哮喘(变应性哮喘或特应性哮喘)是由过敏原(变应原)引起和/或触发的一类哮喘,也称外源性哮喘,其在儿童哮喘中高达80%以上。


常见症状为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促,持续至3岁以后;支气管舒张剂治疗有效或自然缓解;抗哮喘药物治疗有效,停药后复发。


过敏性哮喘治疗药物有抗哮喘药物、抗炎与抗过敏药物等。其中抗炎、抗过敏药物如抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠,有抗炎、抗过敏作用,可稳定细胞膜减少炎性介质释放及拮抗炎性介质及受体等,临床上主要作为过敏性哮喘者常规治疗效果不佳的辅助治疗,尤适于伴有过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病者。


儿童抗组胺药物的使用注意事项


抗组胺药物根据结构和功能特点,可分为第一代和第二代,其中第二代中又有第二代新型之说。


儿童首选第二代抗组胺药物中儿童合适的剂型,如口服液、滴剂、干混悬剂等。多数抗组胺药物只能用于≥2岁儿童。


地氯雷他定干混悬剂可用于1~2岁幼儿,>6个月幼儿使用也是安全的。1~2岁幼儿可用氯雷他定糖浆,>6个月幼儿使用氯雷他定是安全的。西替利嗪可用于1~2岁幼儿,>6个月幼儿也可使用;左西替利嗪可用于≥2岁幼儿,>6个月幼儿也可使用。


此外,经肝细胞色素P450酶代谢的药物可能增加药物性肝损伤(DILI )的风险,发生药物相互作用,增加不良反应的可能性,儿童尽量选择不经肝P450酶代谢的药物,如西替利嗪。(中国社区医师杂志  高丽丽)

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